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甘肃省风湿骨病专科医院 兰州蜀草中医院0931-4662512
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（二）传统医学病因病机认识
中医对强直性脊柱炎病因病机的认识最早见于《内经》?《素问?骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇”；《素问?至真要大论》云：“太阳在泉，寒复内余，屈伸不利，骨胫足膝中痛”；《素问?六元正纪大论》曰：“凡此太阴司天之政，阳光不治，感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛”；“凡此太阴司天之政，阳气郁，民反周密，关节禁固，腰尻痛”；《灵枢?本脏》曰：“肾高则苦背膂痛，不可以俯仰。肾下则腰尻痛，不可俛仰，为狐疝”。《素问?评热病论》中曰：“风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。《素问?痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为 行痹 ，寒气胜者为 痛痹 ，湿气胜者为 著痹 也”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问?痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。由此可见，古人对强直性脊柱炎的发病既看到了外部因素，同时也意识到了它的内因。概括地说 风、寒、湿、热邪是强直性脊柱炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内部原因 ，正如隋?巢元方所著《诸病源候论》一书中《卷一?风湿痹》云：“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛。风寒湿三气杂至，合而成痹，其风湿气多，而寒气少者，为风湿痹也；由血气虚则受风湿，而成此病。久不瘥，入于经络，博于阳经，亦变令身体手足不随。”由此可见强直性脊柱炎的发病即有外因，又有内因，外因为标，内因为本，内外相互联系，相互作用，使之病因病机表现得纷繁错乱，复杂而多变，以下为临床中的两个方面：