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联合瓣膜病的治疗手术适应症 咨询张瑞成主任
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联合瓣膜病的治疗
(1)手术适应证
①左心室肥厚劳损合并肺血管异常改变,心功能Ⅱ~Ⅲ级者,都应及早手术。
②两个瓣膜都有中等度以上损害者,必须同时对两个瓣膜进行手术治疗。
③中等度以上的三尖瓣关闭不全,应同时给予纠正。
④心功能Ⅳ级,特别是合并重要脏器功能损害或顽固心衰者,手术死亡率高,应慎重。
(2)常见联合瓣膜病的处理原则
①二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全:中度以上主动脉瓣关闭不全,瓣叶不能闭合,应行主动脉瓣置换术。否则,二尖瓣狭窄纠治后,主动脉瓣关闭不全会加重。并行体外循环中,心率逐渐减慢、左心室高度膨胀,表明有严重的主动脉瓣关闭不全者,应同时处理主动脉瓣。主动脉根部灌注停搏液时,根部不膨胀,管壁松而无张力,心电图不呈直线,左心室明显膨胀,冠状静脉窦