患者信息：

        姓名：刘翠霞
        性别：女
        年龄：31岁
        职业：无
        婚姻：已婚
        入院日期：2012年10月25日
        病历叙述者：患者本人

主诉及现病史：

        主诉：剖腹产后2年，经期腹部切口疼痛逐渐加重1年。

        现病史：患者平素月经规律，月经量多，每次使用2包卫生巾，有血    

           块，色鲜红。白带无异常。2010年患者行剖腹产后，腹部          

       切口触及核桃大小包块，并出现经期腹部切口疼痛不适、              

     痛经，但可耐受，经期结束后疼痛消失，不伴有恶心呕吐                

     及其他不适。11年8月，腹部切口疼痛加重时间延长，经期               

     结束后疼痛仍持续10日有余，包块并无明显增大。12年诊                

     断为“子宫内膜异位症”，采用“孕三烯酮”治疗，但症                

     状无缓解。病程中，患者精神状态良好，二便正常，体重                

     无变化。

        既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核病等传     

           染病史。药物青霉素过敏。04年行甲状腺瘤切除术，10年          

        12月行剖宫产术，否认输血史。

        个人史：否认到过疫区，否认吸烟酗酒等不良嗜好，否认工业毒物、粉 

             尘及放射性物质等接触史，否认冶游史。

月经史：15岁开始，经期7~10天(每月30天)，末次月经：2012年9月20日
婚育史：19岁结婚，妊娠5次，自然流产1次，药物流产2次，因“前置胎盘”于妊

娠5月行剖宫产1次，顺道1次，生1子。
家庭史：父母健在，否认家庭性传染病史及遗传病史。

专科检查：

        外阴：发育正常
        阴道：畅，黏膜光滑，分泌物不多
        子宫：前位，正常大小，活动好，无压痛
        子宫附件：双侧附件未触及异常
        右下腹距脐右缘约3cm处可触及一约核桃大小肿物，活动欠佳，压痛明显

，与周围组织界限尚清。

辅助检查：

        B超检查：剖腹产切口距皮下1cm处，左右两侧可见1.2*0.9cm，

1.4*1.2cm低回声结节。
        腹部彩超：肝、胆、胰腺、双肾未见异常
        盆腔彩超：子宫附件未见点位性病变，剖腹产切口低回声结节。

初步诊断：腹部切口子宫内膜异位症
     诊断依据：
             1.患者主因“剖腹产后2年经期腹部切口疼痛逐渐加重1年”入院，

有痛经进行性加重。
             2.专科检查：外阴：发育正常。阴道：畅，黏膜光滑，分泌物不多

。子宫：前位，正常大小，活动好，无压痛。子宫附件：双侧附件未触及异常。 

右下腹距脐右缘约3cm处可触及一约核桃大小肿物，活动欠佳，压痛明显，与周围

组织界限尚清。
             3.B超检查：剖腹产切口距皮下1cm处，左右两侧可见1.2*0.9cm，

1.4*1.2cm低回声结节。

鉴别诊断：

       一、子宫肌瘤
           子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、

渐进。子宫一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别

。

      二、盆腔炎性包块
          多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部

隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。

      三、子宫腺肌症
          痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中且更剧烈，子宫多呈均匀

性增大，质硬。经期检查时子宫触痛明显。警惕此病常与内异症并存。

治疗方案：

      因患者曾经激素类药物治疗无效，采用手术易复发，可采用中医保守治疗

。患者年龄较轻，采取中医保守治疗不仅无副作用，还可以保留生育功能，从内

在祛除病灶。经九州中医药研究院的“复方同步疗法”6个月的治疗下，已痊愈。

随访至今无复发。