在2006年重点城市样本医院中，注射剂占据了该类市场份额的70%以上；在第三终端，口服类药物则占据了80%以上的份额。 中成药及植物提取类制剂是药物中的重要组成部分。 从医药产品总体市场来看，心血管类中成药已成为近年表现较突出的品种。而心血管类中成药与化学药物有着同样的特点，不但品种繁多，而且在各亚类药物中，其作用机理、适用症及临床应用有着相互交织、包容的特征。随着人们对天然药物的青睐和厂商的培育开发，心血管类中成药的“重磅炸弹”品种逐渐浮现于市，市场也呈现出稳步增长的态势。 排行榜首又见“三七” 　　在化学药物对许多疾病表现乏力以及毒副作用较大的影响下，人们对中成药及植物提取类制剂寄予了厚望。世界卫生组织认为，西医在防疫、诊断、手术、抢救方面取得巨大成就，而中医药则在治疗慢性病和预防疾病方面发挥了重要作用。 　　在“回归自然”风潮的推动下，心血管类中成药市场得到了快速的发展。在医院和零售终端影响较大的三七皂甙（注射剂，口服剂）、银杏叶制剂、复方丹参、醒脑静、灯盏花、心血康、活心丸、脉络宁、川芎嗪、脑心通的市场份额快速攀升。 　　心血管类中成药市场的使用情况存在两极分化的特征：在大中型医院市场，注射剂占据了心血管中成药70%以上的市场份额，而在零售市场、第三终端市场，口服类药物则占据了80%以上的份额，主要品种是辅助用药、恢复性和巩固性治疗用药。 　　心血管类中成药是心血管中成药的重要分支。2006年，北京、上海、广州、杭州、哈尔滨、吉林、沈阳、天津、济南、南京、郑州、石家庄、太原、西安、武汉、长沙、贵州、福建、成都、重庆、珠三角、内蒙古22个城市地区的360家样本医院监测表明，心血管类中成药呈现出增长态势，购入金额已达到了3.85亿元，占医院心血管类药总购药金额的8.48%（见附表）。 　　三大品种主导市场 　　《国家基本药物制剂品种目录》（2004年版）共收录了2033个品种，中成药占据了61.98%。常用心脑血管中成药在2004年《国家医保目录》中主要列入“祛瘀剂、治风剂、开窍剂”三大类别中，总共有146个品种，包括了22个甲类品种药物、124个乙类品种药物（见图1）。 　　祛瘀剂亚类分为：益气活血、养血活血、温阳活血、滋阴活血、补肾活血、化瘀宽胸、化瘀通脉、活血消症和祛瘀化痰九大类别。而治风剂主要是疏散外风、平肝熄风、平肝潜阳、化瘀祛风、养血祛风和祛风通络6个类别。开窍剂由清热开窍剂和芳香、化痰开窍剂3类药物构成。 　　从2006年样本医院心血管类中成药亚类品种看，三七、麝香、栀子、郁金、冰片、阿魏酸钠6大品种主导了终端市场，占据了77.8%的市场份额。以口服制剂为主的心脑舒通、速效救心丸、地奥心血康、舒心口服液等所占份额较少。而作用于心脑组织的一部分中成药则归入其他亚类，如复方丹参制剂属于心血管扩张药类别，银杏叶制剂列入神经系统用药。 　　三七总皂甙：三七药物植物的化学成分较多，主要由四环三萜达玛烷型原人参二醇组皂甙和四环三萜达玛烷型原人参三醇组皂甙组成。三七总皂甙具有良好的止血功效，能明显缩短出血和凝血时间，促进人体红细胞分裂、生长及明显补血功效。还能显著提高巨噬细胞吞噬率，提高血液中淋巴细胞比值，具有活血化瘀、祛瘀生新的疗效。 　　目前，国家食品药品监督管理局（SFDA）批准三七总皂甙的原料药生产厂为14家，批准生产的三七、田七类药物中成药制剂及复方制剂批文共有750张。临床使用的口服剂种类繁多，主要有三七片、参三七伤药片、复方三七丸、三七通舒胶囊、三七养血胶囊、血塞通、血栓通、三七花颗粒、三七花冲剂、田七花叶颗粒、田七痛经胶囊、消栓通络片等多个品种。而注射液和冻干粉剂主要是血塞通、血栓通两大品种，在三七药物市场中占据了主要份额（见图2）。 　　三七总皂甙是样本医院增长较快的中成药制剂。临床表明，血栓通和血塞通注射剂治疗脑梗塞疗效较好，能抑制动脉粥样硬化后内膜斑块的形成。常作为脑梗塞急性发作和脑梗塞后遗症维持治疗用药，现已成为心内科、神经内科和肾内科的基本药物。近4年监测数据表明，用药金额呈现出直线上升态势（见图3），2006年同比上一年增长了46.80%。 　　在药物剂型的不断开发之下，血塞通、血栓通冻干粉剂已逐渐成为三七总皂甙的主导剂型，用药走势呈现出稳步上升态势。2006年该剂型产品的销售金额已占据了三七注射剂62%的市场份额。 　　在重点城市样本医院中，主导三七总皂甙制剂的前5家生产厂商是广西梧州制药、广东众生药业、昆明制药集团、黑龙江省珍宝岛药业、哈尔滨圣泰药业，共占据了整个市场份额的69.66%，而另外72家厂商瓜分剩余的30.34%的市场份额。 　　醒脑静：醒脑静主要是由麝香、栀子、郁金、冰片等所组成的注射液制剂。主要用于气血逆乱、脑脉瘀滞所致中风昏迷、偏瘫、外伤头痛、神志昏迷，是出血型脑梗塞急性期治疗药物之一。 　　2003年重点城市样本医院醒脑静用药为6322万元，2004年同比增长了17.3%，达到了7416万元。2005年增势平缓，仅为7469万元；2006年为6623.85万元，占据了17.21%的份额。在药品招标采购、降价等多种因素影响下，醒脑静在样本医院增势趋缓，但在心血管类用药中仍处于主导地位。国内醒脑静竞争厂家较少，SFDA批准的主要生产厂商有无锡山禾药业、河南天地药业和云南大理药业共3家，是产品集中度很高的一个中药品种（见图4）。 　　阿魏酸钠：阿魏酸钠是从当归和川芎等植物药中提取的有效单体成分，主要用于心脑血管疾病的预防和治疗，现在已经能够通过化学方法合成。作为血管内皮保护剂，清除自由基，防治脂质过氧化损伤为等适应症。药理研究证明，阿魏酸钠能降低全血粘度，对血小板的粘附、聚集和释放功能均有抑制作用，并能抑制ADP引起的血小板聚集,为治疗冠心病的理想药物之一，特别适用于治疗闭塞性脑血管病，具有增强非特异性免疫功能的作用。临床上用阿魏酸钠（80mg/d）治疗冠心病，总有效率为 90%。 　　2006年国内22个城市地区360家样本医院阿魏酸钠用药占据了心血管类中成药13.68%的份额。SFDA已批准重庆药友、丽珠集团利民、成都亨达药业、成都时代第一制药、成都世纪华洋制药、吉林西点药业、苏州第一制药、重庆华森制药、山东益健药业9家生产阿魏酸钠原料药，并颁发了制剂批文172个。主要剂型有粉针剂、注射液、片剂，还有阿魏酸钠氯化钠注射液、阿魏酸钠葡萄糖注射液、复方阿魏酸钠阿司匹林胶囊。 　　2006年共有30家厂商供货给样本医院，巴里莫尔(通化)制药、吉林省西点药业、成都第一制药、重庆药友制药、北京四环科宝制药前5家企业占据了市场份额的82.59%（见图5）。 　　医院市场群雄逐鹿 　　心血管疾病在所有疾病类别中是发病率较高、治疗难度较大的一种疾病。随着人们生活方式的改变，这一现象表现显得格外突出，已成为“人类健康的第一杀手”。 　　当前，心血管疾病的发病率、死亡率、致残率已超过肿瘤疾病而跃居为世界首位。虽然从1987~1997年，心血管疾病的死亡率虽然下降了20%，但全球每年仍有1700万人死于心脑血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。而高血压、高血脂成为心脑血管疾病的主要源头。 　　近10年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降。与此同时，我国也面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。对合理的营养、健康的生活意识不强、知识不足与引导不够，也造成了慢性病上升。目前的医学技术水平不可能彻底治愈这些慢性病，因此，积极进行早期干预与合理的治疗有着重要意义。 　　近年来，天然植物药越来越受到人们的青睐，中药作为天然植物药的代表已显示出良好的行业成长性。随着现代医学进入综合疗法，中成药产业已展现出一个新的发展机遇。