新医改浮现二级医疗网络，医药流通企业的并购重组暗潮涌动 被称为“药品销售第一终端”的医疗机构格局，在是次医疗机制改革中面临着重大调整。原先以三级医院、二级医院和一级医院为构成的三级医疗网络，将被调整为仅有大型医院和社区医疗机构为构成的二级医疗网络。 这一重要终端的格局生变，对全国1.3万家医药批发企业而言，无异于一次重大变革。 业内人士指出，未来的药品经营企业或者具备良好的网络覆盖能力、或者具备专业的学术推广能力。大部分“小、乱、差”的医药流通企业面临淘汰的危险。流通企业并购重组做强做大的欲望将异常强烈。 值得一提的是，医院终端被称为药品销售的第一终端，占据整个药品销售市场的70%以上。这一重要终端的格局生变，对全国医药流通企业而言，战略的调整势在必行。 第一终端生变 目前，社区卫生站、二级医院和大型研究型三级医院共同构成了我国的三级医疗服务网络。由于大多数病患将三甲医院作为自己治病的首选，病人数量远远超出三级医院的接受能力，直接造成看病难的状况。同时，又使得政府向医院的投入，2/3都放在三级医院，医疗资源的配置并不合理。 医改的方向就是要把占据过大市场份额的城市医院药品市场压缩，大力发展社区医院，促使药品消费向药店、社区医院分流。也就是加大一级网络的建设，形成“低水平，高覆盖”的格局。 10月18日召开的医药零售业信息发布论坛上，卫生部疾病预防控制司司长张立表示，对于过去的三级医疗网络，今后的改革方向就是简化为二级网络。这也意味着，二级医院将被弱化，面临转型。对于其中条件比较好的，就上升为大医院，而另一部分，就转型为社区医疗机构。 在新医改征求意见稿中，明确表示“有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动……采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。” 对此，武汉爱民药业营销总监张晓龙指出，新的医改方案对未来医疗机构的格局基本确立。不远的将来中国医院必将两极分化：大型公立医院数量少但规模大，肩负着教学、研究和疑难杂症的诊疗工作；城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构将呈现"家家户户、星罗棋布"，承担着预防、保健指导和基本疾病的诊疗工作。 对于医药流通企业而言，这种"高度集中、广泛分布"同时出现的医疗服务终端，完全是个全新的课题。 要争取到为大型公立医院配送的资格，商业公司必须要有绝对的流动资金实力和专业服务品质；而言服务于基层医疗终端，则必须有足够的终端覆盖网络和储运成本优势。一部分为基础医疗机构配送药品的商业公司，一旦不能够被政府指定为合法配送商，将失去在中国医药市场的游戏资格。 行业重组加速 正是在上述背景下，医药流通企业的并购重组暗潮涌动。 西安杨森副总裁沈如林对记者表示，现有产业政策将加快医药商业的结构性调整，推动医药商业的并购整合。“大的商业配送企业机遇很大。” 兴业证券分析报告也指出，医改对渠道的要求是扁平化、阳光化，政策将向大的医药商业企业倾斜。 据中国医药商业协会统计，目前我国医药商业企业几乎90%为小型企业，2006年排在前三位的医药商业分别是国药控股、九州通集团有限公司和上海市医药股份有限公司，分别占全国市场的8.83%、4.81%和4.55%，三家加起来仅占全国市场的18%左右。 国药控股首席运营官魏玉林告诉记者，目前前三家巨头的市场份额接近20%，根据马太效应，如果前三家巨头的市场份额超过20%是行业拐点出现的标志，此后市场集中度将迅速得到提升，大批中小企业被淘汰，而一批大型企业将迅速崛起。“未来十年是大企业崛起最好的时期。” 今年以来，国药集团先后并购了河南新疆宁夏等地的当地区域性流通企业。目的正是在于布局，抢占区位优势。 10月22日，国药集团企划部主任朱京津告诉记者，目前国药集团通过对各地省级公司的掌控，主要实现了对大医院的覆盖，也是全国唯一一个拥有全国布局的医药商业企业。 同时，监管部门也在通过强化GSP等行业标准提高准入门槛，引导企业并购。国家药监局市场司处长陈谞表示，未来将会有一批中小批发企业被淘汰，将业务让予充当主渠道的大型流通企业。产业集中度不断提高，行业小散乱的现象将得到改观。 “政府在改革过程中会扶持大的医药商业企业，这也符合医药行业‘十一五’规划对于建立大企业集团的目标。”东盛英华医药有限公司副总经理冉铁军对记者表示，获得政府支持的现代化大型药品物流配送企业，将逐渐分辖区形成基层医疗终端的配送垄断经营。而那些一无流动资金实力、二无服务成本优势、三无终端网络覆盖的商业公司，新医改方案对其的冲击最大。