卫生部副部长马晓伟曾经明确表示4月底能够出台的基本药物目录，到目前依然没有动静。本报从国家发改委获悉，包括基本药物目录和公立医院改革等在内的第一批新医改配套方案，将在6月底对社会公开发布。新医改方案的出台，就曾出现一再延后的情况。眼下，这种局面又发生在医改的配套方案出台上。除了卫生部门全力防治流感可能牵扯了大量精力外，业内人士说，配套方案背后，是各部门各种利益的博弈，这种再平衡的过程，也是造成配套方案出台时间延后的重要因素。
       分批出台
       自新医改整体方案发布后，有关医改进程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，新医改操作性文件开始有了眉目。国家发改委官员5月27日告诉本报，目前发改委正在协调相关部委，争取在6月陆续出台新医改配套文件。
        和此前的各种猜测不同，新医改配套文件最终锁定为21个，分别由发改委、财政部、卫生部等部委业务司局起草，目前多数文件已经草拟完成，等待会签，随后会分批出台。
       “目前已经出来三个配套文件了。”一位参与上述发改委培训的地方官员告诉本报，有两个文件(其中一个是中医药发展的指导意见)已经在系统内下发，还有一个文件也已经会签完毕。不久后，这三个文件都可能包含在第一批配套方案中，对外公布。
        据了解，基本药物目录和公立医院改革指导意见，也有望成为首批对外公布的配套文件。
        列入第二批出台的文件，如鼓励社会资本发展医疗卫生事业的配套文件，目前则尚未在部长办公会议上讨论通过。5月初，卫生部官员曾告诉本报，待通过之后，将上报医改协调小组。
        据悉，21个配套文件主要分为两大类：一类是针对五项重点改革出台的操作性文件；另一类是围绕改革体制机制建设的文件，主要包括改革药品和服务价格形成机制、完善政府卫生投入政策等（更多新闻来源医药新闻网）。
        负责此次起草工作的是发改委、卫生部、财政部等相关部委的业务司局。这其中卫生部承担了相对较多的起草任务，例如国家基本药物目录(2009年版)、国家基本公共卫生服务项目、加强卫生队伍建设、公立医院改革试点指导意见、鼓励社会资本发展医疗卫生事业等。
         关于配套文件的公布时间，外界一直甚为关注。在4月8日国新办的新闻发布会上，卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时曾表示，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录能够公布。
        不过，这一计划未能如期实现。一位知情人士介绍说，400多种基本药物已经大致确定下来，但是并没有最后拍板敲定。由于各级卫生部门都在抓甲型流感防控，占去很大的精力。
         进展不一
         “配套文件起草过程中，需要不断平衡各部门利益。”一位资深医改专家认为，这也导致了配套文件公布时间的一再延后。
          这位专家介绍说，比如疾控中心的资金保障问题，目前省以下疾控中心的经费中，国家投入的只占到总收入的一半，剩下的则要靠自己创收。财政部门想严格预算管理，卫生部门则希望能给予更多资金支持，以确保其公益性。
         北大医学部公共卫生学院教授陈育德教授提醒说，新医改纸面上的东西已经有了，怎样真正能落实下去才是关键。
          由于新医改总体方案是框架性、原则性方案，因此真正指导地方政府落实新医改的是这些后续配套文件。目前，新医改配套文件一直处于草拟阶段，地方的改革也因此多处于观望状态。
         除北京、上海、深圳等地有初步实施方案外，全国绝大多数省份仍处于成立专门领导机构、着手研究实施方案阶段。
         为了进一步指导地方改革，5月中旬，国家发改委举办专门培训班，各地发改委社会发展处官员参加。此外，相关部委还将选择部分试点省市作为各自联系点，进行跟踪研究，以便发现问题、总结经验。
         5月27日，安徽省发改委官员介绍说，正在组建专门的领导机构，成立省级医改领导小组的文件已经下发，目前准备召开全省动员大会。调查发现，其他省份情况十分相似。
        早前召开会议的辽宁已经制订出具体的实施方案，据报道，方案将在国家出台配套文件后进一步修改完善。同时为支持改革，未来三年省级政府预留资金285.76亿元。
         目前，进展速度相对较快的，多是在医改方案有过探索的省市，例如北京、上海、深圳等。据悉，上述地区的具体实施方案已经制订完毕，深圳市还拟定了17个配套文件，这些都将有望在近期对外公布。 (来源：经济观察报 作者：翁仕友)