基本药物目录虽迟迟未公布,而围绕该目录的招标、采购、配送和报销环节的政策制定,博弈仍存。
　　据记者了解,各省已经制定本省基本药物采购配送配套草案。接近卫生部的人士透露,一些省份选择指定本省的商业企业来配送,而不是招标或者由生产企业直接配送。“这对一些全国性的商业企业很不利,有可能被排斥到各省的基本药物配送门外。”
　　另外,本报记者获悉,在基本药物招标、采购、配送等配套方案上,中央层面也存在分歧,具体操作层面上,是指定商业企业还是由中标企业来委托商业配送,还不是很明确。
　　实行一次招标两次配送
　　日前,卫生部基本药物司司长郑宏表示,基本药物目录已经制定完成,收录300多种药物。今年全国30%的基层医疗机构将配备使用基本药物。
　　一接近基本药物目录制定的专家透露,最终定稿的有关基本药物配送方案中,将会允许多家企业参与各省的配送。“企业进行一次招标,可以两次配送。”这也就是说,在企业招标配送时,不但可以自行配送,也可以委托其他企业配送。
　　据了解,在新医改出台之前的基本药物供应体系中,基本药物都是由卫生主管部门组织“定点生产、统一价格、统一配送”,由各省指定的商业企业来进行配送。该模式的最大弊病是行政部门垄断和由此带来的更多商业贿赂和寻租空间。
　　接近卫生部的人士透露,在基本药物的配送上,目前部委和参与制定的专家之间有分歧。中央层面原打算基本药物的配送由选定的综合实力强的商业企业来做,不过,参与制定的专家不赞成。“现在中央层面打算只制定相关方案和政策,配送方面的具体操作放手地方去做。”
　　中国医药(600056)企业管理协会会长于明德也向《华夏时报》记者证实,各省已经制定基本药物招标、采购、配送环节的配套政策草案,有一些省份直接指定本省的企业来做配送,也有一些省份选择市场化手段,主要是由中标采购的生产企业自己来做,或者委托商业企业来做。
　　据了解,目前,比较明确地选择由生产企业负责基本药物配送的省份为辽宁省,卫生主管部门和药品监管部门则进行政策规划和指导,并进行监督。
　　地方指定配送引争议
　　《华夏时报》记者了解到,目前国内医药商业行业的毛利率在0.4%多点,毛利率很低,因此,对于一些综合实力强的跨区域商业企业来说,能够参与各省的基本药物配送,也就意味着有一块稳定的收入。
　　上述接近卫生部的人士表示,有一个省份的基本药物配送是由该省卫生主管部门联合医院来指定配送企业,片面维护自身的既得利益。
　　如果是这样,基本药物的配送,显然仍未跳出政府垄断、地方保护和利益寻租的窠臼,而且这也将把一些全国性的商业企业排斥在外。
　　接近卫生部的人士表示,一些省份倾向于指定本省的商业企业来做配送,引起相关协会和企业不满,目前各部委还在协调这方面的政策。本报记者获悉,近日,卫生部等部门就基本药物的招标、采购、征询了行业协会的意见。
　　另一方面,这也与6月17日卫生部、发改委等六部门发布的“《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》有关问题说明的通知”背道而驰。
　　通知指出,要求药品集中采购实行医药生产企业直接投标,中标的生产企业负责全省（区、市）的配送,中标企业可以自行配送,也可以委托其他有资质的医药经营企业进行配送,如果本地区尚无具有现代物流能力的医药经营企业,可以委托其他大型医药经营企业配送（更多新闻来源医药新闻网）。
　　不过,这仅是对医保目录药品招标、采购及配送方面进行说明。该意见表示,列入国家基本药物目录的药品,按照国家基本药物制度规定执行。
　　于明德表示,基本药物目录在试点结束后,两个目录未来会合并成一个,在配送上最后会走向统一政策。而在同一过程中,不同点的磨合必然又将引发争议。
　　GSP标准修改提高门槛
　　有卫生主管部门指定某些药品经营企业作为本省基本药物配送企业,这对别的医药商业企业来说明显不公,也不是一件好事。
　　另外,政策层面的影响也接踵而来。一行业协会负责人透露:“国家药监局正在修改《药品经营质量管理规范》（简称GSP认证）,并向药品经营企业征询意见。在新版的GSP认证中,提高了药品经营企业经营资质的认证标准。”
　　据该人士透露,这次修改对企业的硬件设施建设提出了更高的要求,其中要求经营企业的仓储面积要达到一定规模,尤其是对企业经营冷链药物提出了更高的要求,这是对医药商业流通企业的又一考验。
　　目前,国内药品出现质量问题,有一部分就是出现在物流和配送这一环节。
　　而且随着招标主体变换为医药生产企业,医药商业企业的职能将由批发商转变为配送商,这将导致商业企业的经营模式发生转变,配送业务将成为医药商业公司新的盈利模式,主要收入为药品的配送费,配送费用包含在招标价格中,按比例给配送公司返还。这样拿不到配送权的企业未来会被边缘化,或许被淘汰。
　　河北东盛英华副总经理冉铁军认为,随着一系列政策的出台,将对商业企业产生颠覆性的影响,因为大家还是缺少产业变化的应对措施,而且对可能发生的变化思考得也比较浅。【作者：张旭 来源：华夏时报】