公立医院补偿渠道不畅

　　新浪博主“宜昌人可”指出,近年来,公立医疗机构收入受到限制,而支出却要按政策和市场运作,业务收支亏损严重。这主要体现在收入增长受到限制、支出增长因素较多、依靠负债推动发展。但是,公立医院的补偿渠道却不畅通。“宜昌人可”说,医疗服务价格4年未作调整,这与其间居民消费价格及医用材料价格的不断上涨是不相协调的。另外,财政补助水平基本未变,特别是工资制度改革后并未增加相应的财政补助。

 　　此外,还有网友认为,医改新政对公立医院改革效果尚有待观察。取消药品加成会使公立医院的运行更加困难,频繁调整医疗服务价格和大幅增加财政投入的可能性不大,取消药品加成并不一定能达到制度设计之初衷。

　　会否被逼走“市场化”道路

　　有网友担心,公立医院在补偿机制不到位的情况下,会被逼上市场化道路。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波在博客中写道:一些地方政府医院的公益性将难以得到保证,甚至被迫走上市场化的道路。廖新波认为,如果公立医院改革是在缺乏财政的有力支撑、缺乏医保制度同步改革的情况下进行,公益性将难以保证（更多新闻来源Ｅ路有你）。

　　马鞍山市医疗集团总院长何少峰也指出,北京、上海等大城市并不用担心没钱,地级市的医院根本拿不到充足的财政投入,怎么办,自己想办法。

　　改制重组是必由之路

　　在公立医院改革搁浅之时,许多网友认为,改制重组是必由之路。

　　新浪博主“医生哥波子”说,我们对公立医院的改革一直认为是产权不清的问题。

　　新浪网友写道:目前问题在于,公立医院的法人治理结构多不规范,所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清,再加上政府的投入不足,由此导致多数公立医院的逐利倾向,将经济目标凌驾于社会目标之上,使公立医院难以姓“公”。

　　新浪博主“宜昌人可”也指出,改制重组是深化公立医院改革的必由之路,不触及产权制度的改革是肤浅的,是难于深度推进的,也是难于达到改革目的的。既然如此多的公立医院全部由政府来“主导”既无必要也不现实,那就只好痛下决心,坚定不移地保留一部分、改制一部分。接下来的问题是,要保留多少公立医院,以及保留哪些医院。保留的公立医院的数量、规模要适度,不能“卖光”、“改净”,这不仅涉及传统的办医体制问题,也涉及政府权力(责任)边界的界定问题。具体保留多少应根据城市规模大小确定,以体现政府责任、满足群众需求、有利于临床医学发展为原则。

　　此外,除保留的公立医院外,现有其他公立医院应进行改制重组,市场化运作。一是实行产权多元化,通过实施股份制改造,吸收非国有资本加入,形成混合所有制医院。二是产权重新安排,将一部分医院的资产所有权与经营权分离,实行国有民营;另一部分医院政府完全退出,改制为民办非营利性医院或民办营利性医院。【来源：经济参考报】