今明两年，东莞将重点抓好“五项改革”：一是完善基本医疗保障制度，进一步提高保障水平，到2011年城镇职工医保和城镇居民医保参保率均达到95%以上；二是初步建立基本药物制度，减轻群众基本用药费用负担，从2010年起全市社区卫生服务机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，特别考虑过去基层医疗机构相当部分收入来自药品销售的实际，切实将药品零差率补助纳入政府预算；三是健全基层医疗卫生服务体系，方便群众就医看病；四是促进基本公共卫生服务均等化，做好疾病预防控制工作，确保今年人均基本公共卫生服务费不低于25元，明年不低于30元；五是开展公立医院改革试点，提高医疗服务水平，试点医院争取明年8月前初步摸索出经验，逐步在公立医院推广。

 

 

　　据不完全测算，2009年-2011年预计市镇两级财政需投入医改资金约53.2亿元，其中今明两年市财政需投入23.1亿元，镇财政需投入17亿元。“这还不包括公立医院改革的补偿经费，也没有计算改革后增加的年度医疗卫生支出。”李毓全强调，市镇两级要下决心优化财政支出结构，逐步提高医疗卫生支出的比重，强化医改资金监督管理，防止违法违规使用。

 

　　由于本次医改涉及医院、医生、病人、药商等多方利益的调整，各级财政支出的压力必然增大，而且政府职能也有所转变，李毓全要求，各级政府不仅要履行公立医院出资人的职权，还在卫生发展规划、服务要素准入、卫生服务监管等方面担负更大责任。加上东莞特殊人口结构带来的特殊医疗需求，医改需要从东莞实际出发，稳妥推进。

 

　　《东莞市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》正式出台后，东莞市还在拟定相关的配套措施。李毓全提出，要抓紧制定五项改革的配套政策，包括政府卫生投入机制、基本药物管理制度、公立医院改革实施意见、公立医院人事与绩效管理办法、镇级卫生监督机构建设规划等。

 

 

　　李毓全提出深化医药卫生体制改革的主要目标任务是，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

 

　　具体实施分两个阶段，第一阶段到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。第二阶段到2020年，全面建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，居民主要健康指标接近发达国家水平。

 

 

 

　　会上，李毓全代表市政府正式向国家新医改方案起草人之一、北京大学中国经济研究中心教授李玲颁发聘书，聘请其担任东莞的医改顾问。同时，李玲教授作了“新医改和公立医院改革”专题报告。

 

　　在报告中，李玲建议东莞下一步改革要跟公立医院联在一起。“药品加成的15%取消了，但其实前面从药品生产到送到医院这条线上，至少有300%甚至500%的虚高，光后面财政补了，前面没有动它，老百姓也感觉不到效果。”

 

　　必须要从保障人民健康的角度设计医改。李玲说，大家都想去好医院，再多的钱也不够，所以只能从保健的角度设计效果更好。还要控制成本，东莞低筹资水平是竞争优势，要可持续就要控制成本，不然，很快医保基金撑不住。

 

　　 “东莞明确改革目标后，就能做到事前有规划，事中有监督、事后有考核。医改是考验政府执政能力非常好的切入点。”李玲说，医生是可以创造病人的，小病可以大治，只要让医院开药，永远都会有病人。从东莞调研来看，我个人认为，总的医疗资源相对充裕，那要做是如何配置得更好。此外，改革需求资金要有个测算，才能稳定机制。

 

　　李玲认为，要吸收人民群众参与医疗卫生管理，群体的预防才是最有效果的。

 

　　下一步，东莞应该做好医疗资源普查，李玲称，东莞目前医疗资源存在过剩现象，总的医疗资源相对充裕，如何更好配置资源，需要政府谨慎考虑。而且，医改要形成稳定的投入机制，不能今年有钱就投，明年没钱就不投。（作者：欧雅琴）