聚焦公立医院改革试点工作

    核心提示

    都说“看病难，难于上青天”，今年1月，包括我市庐阳区在内的全省32个县区正式启动基层医改试点工作，所有药品一律实行零差率销售，剑指“以药养医”旧机制。目前已近年终岁末，基层医改这剂“药方”成效如何，是否能交出一张满意答卷？记者对此进行了调查走访。

    基层药价降幅明显

    “很长时间没来过医院，这次一来就发现药价果然便宜多了，我用的是医保卡，基本都不要自己掏钱。”记者昨日在双岗社区卫生服务中心遇到了李艳，她向记者表示，她平时不怎么生病，这次因为天气突然降温受凉，一直头疼，考虑到周一就要上班，只能到社区卫生服务中心看病，开药后准备付钱时才发现药价很便宜。

    据介绍，自2008年实行药品集中供应以来，我市多数社区卫生服务中心药品加成一般在13%左右，实行药品零差率后，这些社区机构直接取消了这13%的加成。农村地区药品加成偏高，基层医改启动后，农村医疗机构药价降低幅度明显，平均下降幅度大约在50%，广大农民享受到的实惠更加明显。

    如何补助“倒逼”联动

    实施国家基本药物制度后，一系列难题迎面而来，老百姓能否改变用药观念？基层医疗机构担忧财政补助是否及时到位？卫生行政部门则关心如何进行补助，怎样实行有效监管？

    记者了解到，自实施药品零差率以来，包括我市庐阳区、肥西县在内的全省32个试点县区基层医疗机构次均门诊药品费、次均住院药品费、次均门诊费、次均住院费，分别比去年同期下降了30.0%、27.1%、25.7%、11.6%。老百姓开始尝到了甜头，前往基层看病就诊的愿望更加强烈，基层医疗机构门诊量上升也非常明显。

    “从统计数据来看，老百姓小病进社区的观念已在进一步加强，可如何补贴的难题困扰我们很久，按照实际差率补肯定不行，但按照国家规定的15%补，基层医疗机构都活不了。”该名负责人同时表示，经过慎重考虑，发现基层医疗机构的核定任务非常关键，有任务就要有人员、岗位，由此就“倒逼”出基层医疗机构的管理机制、人事制度、分配制度、基本药物、保障制度5项制度的联动改革，目标直接指向弊端重重的“以药养医”的补偿机制。目前，这五项改革正在顺利进行。

    防止过度检查填补低药价

    据介绍，从今年9月起，基层医疗机构基本药物正式实行省级招标采购，目前配送率已经达到九成以上，招标药品的价格比国家零售指导价下降了52.8%。

    “改革目前只是在基层医疗机构中推行，这只占医疗服务总量的15%左右，我们正在考虑逐步向县级医疗机构推行，这样可以让更多的就医者享受到改革的成果。”省卫生厅有关负责人如是表示。

    国家基本药物制度的进一步扩面，应该采用哪些辅助措施，真正做到还“实惠”于民？“基本药物零差率销售，的确降低了大多数药品的价格，可一些临床非常有效的药品如果因为利润空间很小，导致厂家不愿意生产，应该怎么办？”相关专家就此向卫生行政部门提出一些问题和建议，“药价降下来之后，还要防止医疗机构采用过度治疗和过度检查来填补低药价，可以模仿基本药物目录来建立一个基本医疗服务目录，以此来监管基层医疗机构。