日前，卫生部相关官员透露，在我国的药物不良反应报告中，至少有1/3以上是和抗菌药有关。近日卫生部将出台抗生素相关使用标准，用量超标严重的医院，甚至将从三级降为二级，以此遏制抗生素的滥用。对此，业内专家认为，抗生素滥用必须由落到实处的监管措施制约。

    说到抗生素，医生患者都有话说

    吴女士告诉记者，前不久，她带孩子到医院看病，医生看完说是典型的手足口病，便开了300多块钱的药。吴女士看了下处方后发现，医生一下开了两种抗生素，一种是头孢克肟，另一种是喷剂。吴女士不解地问：“既然是病毒感染，为什么要用抗生素呢？”“他嘴巴里有溃疡，必须要用抗生素。”“那能不能用基本一点的药啊？我们家小孩很少用抗生素的。”吴女士便提出了这样的要求，想不到遭到了医生的一顿抢白：“二十几块你还想买到什么好抗生素啊！好的抗生素都要八九十呢！二十几块买只鸡都不够！”

不过，对于抗生素滥用，医生却认为患者也要负一定责任。东南大学附属中大医院呼吸科主任林勇教授无奈地说，在门诊过程中，医生常常会被患者“逼着”开抗生素。

    呼吸科门诊经常会有一些因为吹空调不注意或者受凉而感冒的患者，有的病人会直接跟医生说“哪个药见效快就开哪个，我工作忙，最好开吃一两天就能好的”，还有些患者甚至直接跟医生说“给我挂水吧，挂水效果好，好得快”。面对这样的患者，医生总是很无奈，因为这些感冒患者中有90%是病毒引起的，用抗生素类药物治疗收效甚微，有些患者只需在家多喝水，休息好，没多久就会痊愈。

    1/3药品不良反应缘于抗生素

    林勇教授说，近年来，由于抗生素药物的滥用，细菌感染类疾病的抗药性越来越强，甚至出现了所谓的“超级细菌”。十几年前，青霉素一天80万单位，两天就可以好了，而今使用一次400万单位，每天两次才会有效果。

    另据中大医院耳鼻喉科主任黄志纯教授指出，我国现有听力残疾人2780万，其中0至6岁听障儿童约13.7万，引起儿童耳聋的一大原因便是不恰当地使用抗生素。而在我国的药物不良反应报告中，至少有1/3以上是和抗菌药有关。

    南京医院抗生素使用率不超50%

    采访中，记者了解到，其实，对医疗机构滥用抗生素作限制在南京并非新鲜事。今年，南京市卫生局对医疗机构提出的要求是：住院患者医嘱、门急诊处方抗菌药物使用率不得高于50%。对于医院使用抗生素行为的监管，该局有关负责人表示，医生每开出一个处方，都会进入医院的信息平台，医院内部都有感染控制委员会，对药物使用实施监控。而卫生行政部门将定期对医院抗生素使用情况进行抽查。医院使用抗生素的情况，将成为医院绩效考核的重要内容之一。

    落到实处才能切实监管

    对于卫生部将通过“降级”这一方法遏制抗生素滥用，南京某三甲医院院长在接受记者采访时表示，如果这一标准制定得合理，不失为一个好办法。而且，这位院长指出，抗生素的使用是一个复杂的问题，有时并非患者能监督的。“比如说对一位发烧的患者，如果他血象高，说明有细菌感染，要用抗生素，但如果是血象不高的病毒感染患者，他本身免疫力比较低，就容易诱发细菌感染，如果医生不提前给他用抗生素，那患者肯定会骂医生。”

所以，业内专家认为，要想遏制抗生素的滥用，关键还是要靠主管部门的监管，如果监管措施不能落到实处，还是一句空话。