辨证论治

　　中成药是根据中医药理论组方而产生的，而中医药理论之精髓在于辨证论治，所以，使用中成药应该以中医药理论为指导，按辨证施治用药，而不能简单地按药品说明书上的适应证，不经辨证，盲目使用。使用中成药时尤其应该注意“异病同证”或“同病异证”等情况的辨证论治，对证用药，才能做到中成药的合理应用。

　　用量与用法

　　有些疾病尽管辨证和选药准确，但由于用量不当，也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来，其中有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸，1～2丸的药物含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%，按常用量服用效果较差，应适当增加用量。很多中成药用量都有此弊病，因此，适当加大一些中成药的用量是必要的。然而，如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。

　　如病在上焦、中焦、下焦，应分别于饭后、两餐之间、空腹服用为宜；服用补阳益气、行气活血、软坚散结药，宜晨起顿服，这是借助人体之阳气、脏气充盛之势，祛邪取效；而滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、平肝息风之品，则宜傍晚顿服，以获滋补收涩、安定平息之功；对于一些含对消化道黏膜有较大刺激成分（如冰片、乳香、没药、朱砂等）的药物，宜饭后服用，以减少对消化道黏膜的刺激。总之，中成药用法是否正确，对提高疗效及减少不良反应至关重要。

　　中成药与西药的相互作用

　　中西药配伍合用是中西医结合的重要组成部分，也是现代医学研究中的一个正在探索和发展的重要课题。中西药联用合理，往往会收到很好的甚至意想不到的治疗效果；而联用不当，则可出现相互削弱药物性能乃至损害身体健康的不良后果。所以，在不了解药物间相互作用的情况下，不能盲目合用。

　　例如含朱砂（含Hg2+)的中成药朱砂安神丸、健脑九、梅花点舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等，不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，因为它们在胃肠道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。含有乙醇的中成药如风湿骨痛药酒、国公酒等，不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、降糖灵、胰岛素、华法令等同用，因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药性下降。含激素成分的中成药，如鹿茸片、参茸丸、甘草浸膏片、脑灵素等，均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高，减弱降血糖药的疗效，故不宜与降血糖药合用。含乌梅、山萸肉、五味子等成分的中成药山楂丸、乌梅安蛔丸、五味子丸等含有机酸，不宜与磺胺类药物同用，因磺胺类抗生素在酸性尿液中易析出结晶，可引起结晶尿、血尿或尿闭等不良反应。含麻黄（包括含麻黄碱）的中成药半夏露、气管炎片、定喘丸、哮喘冲剂等，不宜与抗肾上腺素能神经药，如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用，因二者有拮抗作用；麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用，但两者合用效果不如单一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起恶心、呕吐、心动过速、心律失常等；麻黄及其制剂也不宜与洋地黄、地高辛等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌而致心律加快，故可增加药物对心脏的毒性。甘草制剂长期服用可使机体钾排出量增加而导致缺钾，如果与强心苷药合用，可诱发强心苷中毒；如果与噻嗪类利尿药（如双氢克尿噻）合用，可发生严重低血钾症。

　　中成药的不良反应

　　人们通常容易忽略中成药的不良反应问题，其实中成药也有不同程度的毒副作用，尤其是过敏反应。特别是一些中成药服用时间过长，服用剂量过大，副作用就更明显。如云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害。又如含有朱砂的中成药活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、紫雪丹、冠心苏合丸等，长期服用可出现慢性汞中毒症状。

　　因此，患者服用中成药时必须谨慎，千万不可自作主张，随便用药。最好是到医院请医生处方，或到药店咨询药师后再服用。