发展临床药学信息平台

　　世界卫生组织资料显示，在全世界的死亡病例中，有1/3是由于用药不当致死的；目前我国不合理用药约占用药者的12%~32%。可以说，治病的良药在错误的应用下会变成致命的毒药。首都医科大学附属北京天坛医院药剂科赵志刚主任认为，造成这些错误的主要原因是医生、药师和护士对药物和患者的信息掌握不充分。随着我国的药物品种和数量不断增加，个体化用药要求及药物联用普遍化，临床用药越来越复杂，建设和发展临床药学信息平台，应该成为现在和今后相当长时间内医院药学的“热点”。

　　赵志刚提出，“合理用药支持系统”是基于互联网信息技术，以专业药学基础信息数据库为核心，整合先进的信息识别、信息读取、信息共享技术，旨在为广大医药工作者以及专业医疗机构提供全面、权威、快速、实用的专业药学信息的平台。目前，国外合理用药监测系统已趋于成熟，且正在向智能手机、大型专业网站发展。

　　赵志刚介绍说，“合理用药支持系统”由四个系统组成，包括基础信息数据库系统、开放式专业药学信息查询系统、医院药学服务信息支持系统、社会药房药学服务信息支持系统。其中，基础药学专业信息数据库由6个模块组成：患者用药指导要点模块、药物相互作用模块、药品标准说明书模块、处方集模块、疾病治疗指南模块、医药法律法规模块；开放式专业药学信息查询系统包括基础数据库、互联网平台、终端快速查询系统3个部分；医院药学服务信息支持系统包括药品信息自助查询系统、患者服药指导自动支持系统和院内临床药学支持系统；社会药房药学服务信息支持系统包括消费者自助药品信息查询系统、店员专业药学信息支持系统。

　　赵志刚特别介绍了基于药学专业数据库系统和互联网而设立的“药学工具网”，该网依托北京天坛医院、北京医院、解放军306医院、北京大学第三医院、北京安贞医院、中日友好医院等的协作，将构筑全面、专业、权威的药学数据库，免费向广大医药学工作者开放信息查询。

　　构建药学服务信息保障体系

　　广州军区武汉总医院药剂科主任刘宏也提出，药学服务的全过程是一个伴随着信息流动的过程。因而，良好的信息保障系统是开展高效、可靠的合理用药服务的基础。缺乏准确、及时和足够的药学信息，无论是医生、护士还是药师，为患者提供的药学服务就失去了客观依据。

　　根据需求方对药学信息需求的复杂程度及提供者提供信息的难易程度可以将药学服务信息需求分为两个层次。第一层次是基础性需求，即有关用药的最基本信息需求，如药品的用法用量、配伍禁忌、不良反应、药理作用、药品价格等。这一层次的需求大部分来自普通患者，目前各医院在门诊设立的咨询窗口所咨询的内容大部分属于此类。第二层次是扩展性需求，即在基础性需求之外有关用药的更为复杂的信息需求，既包括对药物相互作用、并发症、特殊人群用药等方面信息，也包括为特定的对象提供个体化的药学信息，如用药方案、血药浓度与用药方法及剂量关系、疑难病症的处理过程中与用药相关的各种信息等，此类信息，一般通过咨询资深医生或药师获得。要提供此类信息，医生或药师往往需要有扎实的专业功底或查阅大量国内外文献，并结合自身的工作经验才能做到。

　　在谈到信息保障体系的作用时，刘宏指出，随着信息化社会的到来，搞好信息保障可以大幅度地提高药学服务的效率；完善的信息保障体系、高质量的信息来源可以大大提高药学服务的可靠性，最大限度地减少人为因素或信息缺乏而造成的医疗失误；完善的信息保障体系还有利于药学信息的及时传播，也使得为临床提供药学信息服务的水平由简单到复杂，由低级到高级，从而使药师在临床疑难问题的处理中发挥越来越重要的作用；另外，良好的信息保障体系能够使从事药学服务的药师的知识储备得到不断地增长，有利于培养一支高素质的药学人才队伍。

　　刘宏介绍说，药学服务过程中的信息保障体系是一项系统性工程，它既涉及基础性建设、信息源的建设，又包括药师的素质培养、反馈体系的建设等多个层面。所以，只有在各方面共同努力下，这个体系才能完整地构建。

　　首先，基础建设是构建信息保障体系的前提，它包括两个方面：一是医疗机构应承担的基础建设，包括网络的铺设、图书馆的建设、大型软件的购买等；二是药学部门承担的基础建设，包括信息室的建设、办公设备、网络连接的完善等。

　　其次，在信息保障体系中除了可以发挥主观能动性的人之外，药学服务质量的好坏很大程度上取决于信息源的多少与优劣。那么，做好合理用药，需要得到哪些信息源的支撑呢？从广义上讲，各种媒体均可作为药学信息的来源，如期刊、报刊，甚至是广播、电视等，但在临床药学信息源主要来自几个途径：工具书、药学期刊、光盘资料、药学软件、药学网站。

　　第三，药师直接、负责地提供药物治疗与相关的药学服务，其目的是达到改善或维持患者生命质量的确定结果。从事药学服务的药师应该具有丰富的知识与技能，包括药品知识、临床知识、对信息的收集与判断能力、交流与沟通能力等；对药师素质的要求包括扎实的专业素质、良好的信息素质、过硬的英语水平、较强的药学服务能力。

　　第四，所谓药学信息的反馈就是药师将所掌握的药学信息通过一定的方式传递给其需求者的过程，这些信息只有满足了不同的需求，才能真正实现其价值。所以，建立快速、多层次的信息反馈系统是构建药学服务信息保障体系不可缺少的环节。

　　刘宏最后指出，随着药学服务理念深化、范围扩大以及合理用药在实际工作中的推进，必将对药学服务信息保障的形式与内容提出更高的要求，药师也将在其中扮演越来越重要的角色。所以，搞好药学服务的信息保障不仅有利于促进临床合理用药的开展和医药卫生资源的有效利用，也可以使药师的地位得到显著的提升，更好地发挥自身的专业优势。