中国虎网 2011/9/10 0:00:00 来源:
未知
日前,天津市民韩先生反映,天津黄河医院糖尿病医保门特单次开药限价与医保标准存在差别,且自己的家庭存在多种困难,给自己造成了开药难的情况,关于医保限价问题,黄河医院表示自己在执行上也存在多种阻碍。
医保门特开药限价 每月跑4趟医院
据韩先生介绍,其母亲患糖尿病近20年,8年前因糖尿病综合症造成了双目失明,自己的父亲又患有脑血栓,父母的日常生活均存在诸多不便,家里的取药问题落在了韩先生身上。
韩先生介绍,黄河医院糖尿病门特每次取药不能超过310元。但韩先生每次需要取诺和龙、倍欣、怡开、甲鈷胺四种药品,同时还有验血费用,取一次要仅够维持六七天的时间。
据了解,韩先生今年32岁,在独资企业上班,其经常请假开药的行为已对工作造成影响。韩先生认为,医院单次取药限价310元的行为并不合理。
社保热线:单次取药无限价 每月限价2500
记者就天津医保限价的问题拨打了12333人力资源与社会保障热线。
话务员查阅相关资料后表示,根据规定,医保患者在医院取药的最高限额为每月总额不超过2500元,每月不超过5次取药,3个月内的总额不超过7000元,3个月总计不超过15次。在上述条件内,每次取药没有价格限制。
据韩先生透露,他在得知这一规定后,向南开区社保局反映了黄河道医院医保限价行为与规定标准不符的情况,南开社保局工作人员称如果医院不执行,应向医院医保科反映这一情况。
医院:“指标有限,压力很大,多开药可到三级医院”
昨天(9月8日),记者与天津南开区黄河医院医保科取得联系,赵科长表示,“黄河医院作为二级医院,我们非常理解一些病人的困难,但是由于骗保现象依然存在,以及医院在执行医保政策存在各种各样的困难,所以我们的压力也是很大的。”
赵科长说,“很多问题都是现实中存在的,我认为很有必要向患者解释清楚,希望他们能够理解医院的苦衷。作为二级医院,我们的药品和一级医院的零利润药价政策不同,我们的药品销售是有利润的,理论上的利润是15%,减去人力费用和其他费用,实际的利润率在12%左右,大量销售药品会增加医院的利润,但是我们的医保药品销售会受到各方面的制约,例如二级医院医生开药的指标有限,根据规定,二级医院每位医生一年为患者开的药品总价不能超过300万元左右,而三级医院的指标就不同了,能够达到500万,如果医生违反这一指标,将被列入黑名单。根据多数患者的情况,我们医院通常对糖尿病患采取同类药品协同用药的方式开药,每月310元的限价能够满足大约95%的患者正常用药的计量。如果患者需要更多的用药量,可以倒三级医院就诊开药,因为三级医院的各种指标要比我们高出很多。”
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