XL Health为11.1万名成员提供医疗保险服务，是自今年以来第7家受美国医疗保险计划覆盖的公司。

    从2022年开始，65岁以上民众有权选择两种保险方案，一种是政府为老年人埋单的医疗保险制度，另一种是受监管的私人医疗保险计划

    12月15日，美国威斯康星州的共和党众议院预算委员会主席保罗·瑞安（PaulRyan）表示，他正在和俄勒冈州的民主党参议员罗恩·维登（RonWyden）联手制定一个框架性医改修正方案，旨在为美国老年人和残疾人提供两种可供选择的医疗服务，即政府的医疗保障制度和私人保险计划。

    根据建议，私人保险计划可以取代政府医疗保险制度。这一建议或将改变明年国会竞选的辩论焦点。历来民主共和两党都会在辩论中发表各自对于未来医疗改革的建议，从而得到选民的支持。根据计划，从2022年开始，65岁以上的民众在现行体制下有权选择两种保险制度，即政府为老年人支付医院和医生费用的医疗保险制度，以及受监管的私人医疗保险计划。

    两党合作埋下种子

    根据凯泽家庭基金会的数字，美国医疗保险制度将覆盖4900万人，占联邦政府总开支的15％。预测2011年美国花在医疗保险的金额达5560亿美元，从2005~2009年，平均每年增长约8％。

    民主党人批评该项计划，包括在众议院共和党人投票通过的2012财年预算决议，指责其在健康保险计划上实施私有化，剥夺1965年通过的民众受保险的权利。

    有民主党人士说：“共和党人的所作所为破坏了现有的医疗保险制度。瑞恩和维登提出的建议只是一个公关法案，借此来转移对共和党人的批评。”

    维登表示，他希望他们的建议可以让自由派和保守派走到一起，并加强医疗保险制度。

    “医疗保险制度是一个重要的社会安全网，我们永远不会做任何伤害它的事。”维登说。

    根据维登和瑞安的建议，政府每年通过招标确定向民众选择的私人保险计划支付成本补助，这等同于传统医疗保险制度，或昂贵的私人计划。那些想覆盖更多受保范围的，或想购买更昂贵保险的人，将不得不支付差额费用。

    控制医疗费用

    维登和瑞安建议对医疗支出进行封顶，使其增幅控制在国内生产总值（GDP）加1％的速度。维登表示，如果成本超过了经济增长目标，医疗保险受益人不会付出更多费用。瑞安的原计划是封顶政府支付保险费用的总额。

    “如果成本上升，国会不得不进行调查，通过减少支付供应商和制药公司的费用控制总支出。”维登表示，他们尚未要求国会预算办公室审查他们的建议，所以还不知道与现有的医疗支出相比，能省下多少费用。

    维登曾与共和党人一起提出医疗改革方案。2009年他和犹他州共和党参议员罗伯特·贝内特（RobertBennett）在医改方案修订时提出了一个选择性方案，最终在2010年3月奥巴马总统签署行政命令，同意了他们提出的方案，然而该医疗改革法案只有民主党人支持。
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    婴儿潮来袭，保险行业并购活动增多

    美国最大的健康保险公司联合健康集团（UnitedHealthGroup）日前同意收购一家服务于长期病患者的医疗供应商XLHealth公司，以加强联合健康集团在这一增长领域的领先地位。奥巴马政府表示，将加大对长期病患者的资金支持。

    收购价格仍未落实，该项交易涉及到的现金协议将在2012年上半年完成，预计届时将增加公司的每股收益。

    从美国的医保计划可看出，随着“婴儿潮”一代的退休，到2015年，美国政府将为老年人和残疾人提供的医疗保险费用可能上升到100亿美元。XLHealth为11.1万名成员提供服务，是自今年以来第7家受美国医疗保险计划覆盖的公司。

    业内认为，这笔交易对联合健康集团意义重大。目前联邦政府正致力于降低医疗成本，更为注重医疗管理，而这项交易将使联合健康集团获得更多宝贵经验，而带来的商业利益是其次的。

    XLHealth公司总部位于巴尔的摩，由帕特森全球顾问公司（MatlinPattersonGlobalAdvisers）控股，预计2012年的销售额将达20亿美元。

    双重资助资格

    为长期病患者的成本控制已成为商业保险公司和政府共同关注的焦点。在全国5800万名的医疗补助受益人中，20％是长期病患者，他们占用了80％的医疗补助资金。

    医疗补助计划是联邦政府为低收入的美国人制定的资助计划。XLHealth公司服务的一半会员符合联邦政府的双重资助资格，分别是医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）。

    德克萨斯州、佛罗里达州、佐治亚州、俄亥俄州和华盛顿州已开始把符合双重资格的病人纳入医疗管理计划，以帮助减少开支和更好地提供服务。此外，联邦政府同意15个州，寻找方法以减少这些病人的医疗开支。

    计划降低成本

    医疗管理计划综合疾病和案例管理，由此可从源头上降低医疗费用。这些增长机会将在符合“医疗保险”和双重医疗资格的公司中产生更多并购活动。可能被收购的目标包括佛罗里达州的坦帕市WellCare公司、纽约的UniversalAmerican公司、马里兰州贝塞斯达考文垂医疗保健公司（CVH）和加利福尼亚洲伍德兰山庄的健康网公司（HNT）。

    Susquehanna金融集团分析师克里斯·里格（ChrisRigg）说：“我们正处于行业整合的初期，这个行业非常分散而且默默无闻。”

    在美国医疗改革的背景下，保险公司通过并购变得更强大，这有利于保险公司面对医疗保险优先计划（MedicareAdvantageplans）更严格的监管和有限的获利机会。医疗保险优先计划是一个联邦计划，商业保险公司向医疗保险受益人销售医疗管理保健计划。
 医疗保险的优势

    从1997年开始，XLHealth侧重于向糖尿病、心脏病和其他慢性疾病的患者提供服务。杰富瑞集团（JEF）建议XLHealth公司接受联合健康集团的并购。截至9月30日，联合健康集团为超过700万人提供服务，而他们大多数符合“医疗保险”。而位于美国肯塔基州路易斯维尔的Humana公司服务的民众数量大约为430万，在全美排名第二。

    10月24日，美国第五大健康保险公司信诺公司（CI）以38亿美元收购了另一家医疗保险管理公司Healthspring。

    类似的并购行动包括今年6月WellPoint（WLP）公司收购为长期病患者提供服务的CareMoreHealth公司和在今年年初联合健康收购总部位于田纳西州纳什维尔InspirisCareMore医疗集团。

    Wedbush证券公司的分析师詹姆斯表示，从1946~1964年出生的人，从今年开始转向65岁，在未来5年，这一影响因素可能为实施医疗管理计划的保险公司增加100亿美元的收入。

    医疗管理计划的所有参与者都聚焦于老年人口，随着长期病患者的增多，并且技术和护理水平的提高，可以改善服务和降低医疗成本。