中国虎网 2012/6/15 0:00:00 来源:
未知
几天前，家住北京市西城区的程明（化名）突然觉得牙疼，连带眼睛疼、头疼，而且有些拉肚子。到了一家三级医院，程明不知道该挂哪个科的号。分诊台建议他挂口腔科。
“在口腔科排队两小时，进去不到3分钟，医生就让换内科。”程明又跑回挂号处，排队挂内科，专家号已经没有了，等挂上普通号，医院也到了中午休息时间。下午，程明又排了一个多小时才进入内科门诊。但是，内科医生让他挂耳鼻喉科，耳鼻喉科医生又让他挂神经内科。
程明不明白，看病为什么这么累？
如果在美国等国家，程明的问题将先由社区的全科医师解决，只有确定是专科的疑难杂症时，全科医生才会将其转至专科医师处就诊。但在国内，程明需要自己一个一个专科地跑。在一些国家，30%～60%的医生是全科医师，他们服务于各个社区，满足常见病、多发病的诊疗，被称为
健康守门人。
我国医改制度设计中，也有着“健康守门人”的设计。解决看病难的一个重要思路是让更多普通病、常见病的患者去社区医院一类的基层医疗机构看病。但由于种种原因，社区医院里的全科医师相当匮乏，患者不愿到社区医院就诊，都愿意去大医院，加剧了看病难。
中国医师协会提供的数据显示，到2011年，我国执业范围为全科医师的执业（助理）医师共有6万名，仅占执业（助理）医师总数的3.5%。
“大量缺少全科医师，导致全民健康维护网络几近崩溃，百姓健康维护水平越来越差。”北京医院神经内科主任龚涛告诉记者，由于缺少全科医师，大家不论什么疾病都要到大医院就诊，而大医院的医生根本应付不了这么多的病人，也使得大医院的医生没有时间和精力去提高诊疗水平。
为何缺少全科医师
在基层工作、职业前景不乐观是造成我国全科医师大量缺少的根本原因。
中国医师协会副秘书长陆君告诉记者，国家的某些政策导致每一位学医的毕业生都想做专科医师，几乎没有人想当全科医师。所以目前我国基本上是以转岗培训全科医生为主流，全科医生的专业水平参差不齐。
“在我国，全科医学在医学上不占重要地位，加上全科医师执业岗位是社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，其收入、职业前景无法跟专科医师相比。既然都是学医的，为什么不选择去大城市、大医院做一个专科医生呢？”陆君说。
全科医师不仅人数少，水平也不高。中国医师协会提供的调查研究数据显示，基层医疗卫生队伍素质普遍不高，乡镇卫生院具有大专及以上学历的专业技术人员不足四分之一。
“这就造成了百姓对全科医师的不信任，认为全科医师是万金油，什么都懂，也什么都不懂。“陆君说，加上没有推行全科医师首诊负责制度，病人头疼脑热都要到大医院，结果不仅造成大医院拥挤不堪，也加剧了看病难。本来大医院是以研究和诊断治疗疑难杂症为主的，现在这个医疗秩序完全被打乱了。
有统计显示，70%～80%到医院就诊的疾病都是常见病、多发病，没有必要到大医院就诊。
不过，如果回到30多年前，我国是具备发展壮大全科医师条件的。
“在我国，全科医师并非新鲜事物，过去的乡村医生就是全科医师的雏形。”龚涛说。
1978年9月，世界卫生组织、联合国儿童基金会在前苏联哈萨克共和国（现哈萨克斯坦共和国）首府阿拉木图召开国际初级卫生保健会议。这个会议签署了《阿拉木图宣言》，提出到2000年人人享有初级卫生保健。
这个目标的提出，其实就是来源于中国的实践。新中国成立之后，国家虽然不富，但由于培养了大量乡村医师，使得广大农民都能享受到初级的医疗服务。
这些乡村医师虽然水平不高，但基本承担起了疾病初诊的责任。可惜的是，这支队伍没有能够维持并发展下去。
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