王大爷拿着药品从卫生所里出来，看着手里的药物和收据，不住的摇头。原来，近来天热，王大爷有点热伤风的症状，本来也不太严重，但是孩子们都说让他去卫生所看看，可没想到就这么两盒药居然这么贵。   　　基本药物制度基层实施不尽如人意   　　乡镇卫生院属于我国医疗体系的基层，也是基本药物制度推广的重点，为什么普通药品在重点推行基药制度的乡镇卫生院里出售的价格会让民众觉得超出了承受能力呢？   　　基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，使公众可公平获得的药品。为了推广使用基本药物，国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物，并且主要先由基层医疗机构开始执行。   　　国家制定基本药物制度的初衷是减轻基层群众的医疗负担，但基药制度在基层的实施情况真的如政策规定和期望的那样吗？我们关注近期的医疗热点发现，近期基本药物在基层违规加价的消息引起了广大民众的重视。   　　一些基层医疗机构无视国家的基药制度的规定，擅自违规将《基本药物目录》里的药品以国家规定价格的100%甚至700%出售。施行基药制度的初衷是希望能以此来抑制“以药养医”，结束高药价、以药品利润来支撑医疗机构财政开支的现状。而该制度的实施现状明显与初衷相违背。   　　基药制度的实施为何困难重重   　　基药制度的实施现状不禁让人产生种种疑问，带着这份疑问我们从了相关医疗机构的负责人处了解情况。说起基本药物违规加价的事儿，他也表示十分的困扰：“基药制度实施以后，药品价格降了，医院的收入减少了，但是医院的正常运转每一项都要继续维持，国家的财政扶持也不够填补空缺，我们也是没有办法啊。”   　　原来，医院的主要收入就来源于药品，挂号费、诊疗费都很低甚至都不收取，但是在基本药物制度实施以后，医院的收入锐减，为了维持医院的正常开支，有的医院采取收取各种医疗服务、医疗材料费用，有的采取减少医院各方面开支的方式，更多的是采取了药品加价的方式来维持运营。而这种情况无疑与基药制度的实施的初衷背道而驰。   　　基药制度的实施现状，说到底是医疗机构的收入不足以维持日常开支造成的。   　　基药制度的实施仍需财政支持   　　在基药制度酝酿出炉的时候，国家考虑到这方面的原因，在政策上也有所倾斜，对基药实施的医疗机构采取补贴的方式来减轻医院的负担。   　　当我们提出这个现状的时候，一位不愿透露姓名的负责人告诉我们：“国家给的那点补贴根本都不够填补空缺的，我们也不能一味的减低工作人员的薪资待遇，但是医院还得继续维持下去，各种人员、材料都需要成本啊。”   　　基本药物的实施初衷是为了减轻群众的医疗费用负担，让大家都能以在接受范围内的价格使用到常用药物。但是在实施过程中出现的问题明显的体现了基药制度的实施仍然存在瓶颈，如何突破这个瓶颈很大程度上取决于国家的补贴能不能真正的填补药品限价带给基层医疗机构经济上的漏洞。否则，“以药养医”仍不能真正的得到体现，最终为之买单的仍旧是广大群众。（作者：vicky）