新医改三年有余，今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功，但是面对医改中最难啃的骨头——公立医院改革却一直踯躅难进。2012年，各地终于传来公立医院改革试点的消息，几十年来养成的“以药养医”痼疾能否被革除？取消药品加成之后医院的收入如何保障？提高的医师服务费该如何分配？医保和财政资金能否承受？我们选取了刚开始试点不久的北京、深圳以及浙江、湖南等地正在进行的县级公立医院改革作为样本进行观察。很多变化正在发生，很多问题还在前面。   　　调查一   　　北京：“医药分家”初探   　　“我6月29日没带够钱，今天来交，收费员说交不了了，得改一下单子，因为药价降了。”7月1日一早，拿着两天前医生开的处方来友谊医院交费取药的患者伍葆华有些意外，仅仅相隔一天，药费就便宜了33元。“我觉得医改之后，我是第一个受益者。”   　　7月1日，北京公立医院改革试点率先在友谊医院启动，1500余种药物取消15%的药品加成，全部零差率销售。同时，取消挂号费、诊疗费，建立医事服务费制度，按医生职级，从普通号到知名专家号，分别收取每人次42元到100元不等的医事服务费，医保均报销每人次40元。   　　今年5月18日，北京正式确定友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院5家医院为北京市公立医院改革试点。其中，友谊医院作为综合改革试点院，成为北京首个试行“医药分开”的三甲医院。   　　记者了解到，试点第一周，友谊医院门诊每人次均药费下降了32.04元，医院因取消药品加成而让利的药费总计164.82万元，其中医保患者享受的实惠更多。不过与此同时，医院的实际收入并没有减少，与同期相比还略有增加。而友谊医院的医生们则在等待着最终医事服务费的分配方案。