得知自己有冠心病、高血压，不少人会紧张；可听说自己血脂高，很多人都不当回事。实际上，血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。最近，卫生部心血管病防治研究中心组织全国几十位专家教授特别推出了《中国成人血脂异常防治指南》，呼吁大家重视血脂问题。 我国血脂异常人群已达到1.6亿 血脂控制达标率仅为26.5% 高胆固醇血症没有任何症状，血脂检查项目比较复杂，普通人不易了解，有的人即使知道自己血脂高也不治疗，很多病人直到发生心肌梗死或脑梗塞时，才发现自己有高胆固醇血症；还有的病人在装上支架，或做了心脏搭桥手术后，才后悔为什么当初没有坚持降胆固醇治疗。 我国18岁以上血脂异常人群已经达到1.6亿。在35岁以上的人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症。血脂异常对我国人的危险上升到原来的3-5倍。不仅如此，我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅为26.5%，其中冠心病患者达标率只有16.6%，这与人群血脂水平异常率的节节升高，形成了明显的反差。 中国人高血脂有双重危害—— 冠心病和缺血性脑卒中同时增加 与西方人相比，中国人的血脂水平比欧美人低25%-30%。如果按照国外的血脂标准，中国人的血脂多数只是轻中度升高，但事实上，与西方人群不同，我国人群血脂高不仅增加冠心病发病危险，还增加了缺血性脑卒中的发病危险。1984年到1999年，北京缺血性脑卒中发病明显上升，这与人们血液中总胆固醇和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）水平上升有密切关系。在我国，血脂异常成为了双重危险因素。 北京人胆固醇水平平均增长24% 主要归罪于吃的“太好”，血脂升高 对北京地区人群监测发现，从1984-1999年，不论男女，北京人胆固醇水平平均增长了24%。这期间，北京地区的冠心病死亡率增加了一倍。这15年，中国社会最大的变化就是人民终于告别了凭票吃鸡蛋和肉的年代，大家可以放开吃，高胆固醇的食物吃多了，于是问题就来了，所以专家们认为，北京冠心病死亡率的增加，血脂的升高是主要原因之一。 请您做一个高血脂的小调查： -您最近一周吃肉是否<75克/天，是=1否=0 您吃肉种类：0=瘦肉 1=肥肉2=肥瘦肉 3=动物内脏 您最近一周的吃蛋量：1=0-3个/周 2=4-7个/周 3=7个以上/周 -您最近一周吃煎炸食品（油饼、油条、炸糕等）的数量： 0=未吃1=1-4次/周2=5-7次/周 -您最近一周吃奶油糕点的次数： 0=未吃1=1-4次/周2=5-7次/周 总分<小于3为合格；总分3-5分为轻度膳食不良；总分>6为严重膳食不良。 “坏”胆固醇使动脉像皮薄多油的饺子，很容易破裂 动脉把血液和氧气输送到身体的各个重要器官。如果身体内的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）增加，再加上高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素，会使得有害的脂质沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块。这种斑块就像潜伏在动脉壁里的肿瘤，它的外面是一层包膜，内部就是许多聚集在一起的“坏”胆固醇。血液里的“坏”胆固醇越多，聚集在动脉壁里的就越多，斑块就不断长大，使动脉管腔逐渐变窄甚至发生阻塞，影响血液和氧的输送，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、肢体感觉或运动障碍等。 这些斑块像定时炸弹一样，会在没有任何先兆时“爆炸”。由于胆固醇是一种脂质，就像饺子馅里有很多油汤，容易破裂。“坏”胆固醇还会引起内皮的炎症，使斑块的外膜变薄并且变脆弱，就像一个皮薄、多油汤的饺子，更容易破裂。 关注四种主要血脂指标 总胆固醇“好”“坏”胆固醇甘油三酯 大量研究证实，总胆固醇降低1%，冠心病的危险可以降低2%。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）可以将多余的胆固醇转运出动脉，运回肝脏，它还具有抗动脉粥样硬化的作用；而甘油三酯升高，可以使“坏”胆固醇升高，它是“坏”胆固醇的帮凶。 下列人群需要检查胆固醇： -已有冠心病（心绞痛，心肌梗死）或中风 -高血压患者、糖尿病患者、肥胖、吸烟者 -有心肌梗死或中风家族史 -有高血脂家族史 -绝经后女性 -40岁以上男性 有的瘦人“坏”胆固醇偏高 “好”胆固醇偏低 易患心脑血管病 在单位体检中，又高又瘦的老吴被查出有高血脂，而有的挺胖的同事却没事，这让大家很吃惊，因为一直以来，大家都以为只有胖人才会患上高血脂。其实不然。在临床上，医生发现，瘦人的高脂血症多为“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）偏高，而“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）水平多低于正常水平，这类病人易患上心脑血管疾病。 由于血脂紊乱可以在相当长时间内无症状，许多“瘦人”误认为自己与高血脂无缘，在饮食和生活方式上无节制，而一旦出现症状，却比其他人更严重。因此，瘦人也应注意血脂。 化验单的参考值不是唯一“正常值”不同的人降脂目标不同 不同的人降脂目标是不同的。很多人把血脂化验单上的参考值视为唯一的“正常值”，其实，对于不同的人，血脂控制的目标值是不同的。到底该把自己的血脂降到多少，取决于对每一个人的危险分层。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。长期临床实践已充分证明，他汀类降脂药是安全的。 《中国成人血脂异常防治指南》建议：20岁以上成年人至少每5年测一次空腹血脂；缺血性心血管病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3个月至6个月测一次血脂。 预防高血脂饮食方案 食物类别 限制量 可选择膳食的品种 减少或避免的膳食品种 肉类 75 克 /人 瘦肉、牛、羊肉、去皮禽肉、鱼 肥肉、畜肉片、加工肉制品（肉肠类） 蛋类 3-4 个/周 鸡蛋、鸭蛋、蛋清 鱼子、鱿鱼，动物内脏 奶类 250 克/人 牛奶、酸奶 肝、脑、肾、肺、胃、肠 食用油 20 克 /人（2 平勺）花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油 蛋黄 糕点、甜食 10 克 /人（1 平勺）建议不吃 全脂奶粉、奶酪等奶制品 糖类、新鲜蔬菜 400-500 克 /人 白糖、红糖 棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、 新鲜水果 50 克 /人 深绿叶菜、红黄色菜蔬 黄油 盐 60 克 /人（半勺） 各种水果 油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、 谷类 500 克 /人（男） 米、面、杂粮 雪糕 400 克 /人（女） 黄豆（或豆腐 150 克/人·豆腐干等45 克/人 加工果汁、加糖果味饮料、黄酱、豆瓣酱、咸菜 干豆 30 克 /人 油豆腐、豆腐泡、素什锦（煤炭总医院心脏中心教授胡大一邹阳春）