如今40岁以上的中年人对中药店内“中医坐堂”的情形都有印象。家住北京东城区的王先生仍然记得，前厅看病，后堂抓药，“有个头疼脑热小感冒，家门口儿就解决问题。”但这些年，这种情景少见了。近日，国家中医药管理局、卫生部联合发出通知，将在河北石家庄，辽宁沈阳，黑龙江齐齐哈尔，福建漳平，江西南昌，河南洛阳，湖南长沙，广东深圳，陕西宝鸡市金台区、凤翔县等9个城市的药品零售企业试点设置中医“坐堂医”诊所。 “中医坐堂”这一传统的行医方式，又将重新回到人们的视野中。 　　国家中医药管理局表示，中医“坐堂医”诊所由中药饮片品种不少于400种的药店设置，只允许提供中药饮片服务。设置的诊室必须独立隔开，诊室不超过两个，每个诊室的建筑面积不少于15平方米，必须设有诊察桌、诊察床、诊察凳和与开展的诊疗科目相适应的设备设施。中医“坐堂医”诊所的命名必须采用识别名称加通用名称，即“××中医坐堂医诊所”，不得再以名医、专家、医苑名义悬挂标牌，夸大其词。 　　同时，通知还规定“坐堂医”必须是取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的医师，但同一时间坐诊的中医执业医师不超过2人。中医“坐堂医”诊所只允许提供中药饮片处方服务，不得随意改变或扩大执业范围，所有患者就诊都应登记，并使用统一印制的收费票据。 　　▲存废之争 　　今年3月，全国人大代表、广东大印象集团公司董事长郑定平就曾建议，中医坐堂医诊所合法化可以给百姓“小病到药店”带来便利。持相同见解的业内人士不在少数。北京市中医医院副主任医师王国玮表示，中药店中医坐堂开诊，是千百年来中医行医的传统方式之一，有利于解决群众“看病难”的问题。“中成药虽然相对较安全，但也都有一定的适应证，仅靠一般的药师指导还不够。如感冒发热在中医有寒证、热证之分，是用感冒清热冲剂还是清开灵都有讲究。” 　　北京市曾在1996年出台《北京市中药店附设中医坐堂医诊所执业行医的暂行规定》，规定北京的82家中药店可以开设中医诊所。但由于非法行医屡禁不止，一些药店以“坐堂医”名义，推销药品、保健品和医疗器械。2001年，卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、国家工商总局联合下发了《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》，严禁在药店内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。2003年，北京市要求82家中药店的“坐堂医”退市。 　　但是，“坐堂医”并未就此销声匿迹。据一位姓邱的“坐堂医”介绍，有中医坐堂的药店一般都申请开办诊所，从而继续保留了该项业务，而且比没有中医的药店生意还好，“这也说明中医坐堂是很受老百姓欢迎的。”这位邱大夫有个体行医执照，在一家中药店开设的门诊坐堂应诊，他告诉记者“店里4个中医，每天大约接待五、六十个病人。每服中药几元钱到十几元，一般老百姓都能消费，大家挺欢迎的，药店生意也一直比较火。”邱大夫的看法代表了相当一部分人的看法，很多专家都表示，中医坐堂医诊所便民、利民，有些类似于社区卫生中心，既分流了病员，减轻了病人的负担，又能缓解城市大医院的压力，无论在城市或农村都可适用。 　　很多消费者对合格的“坐堂医”诊所还是十分欢迎的。北京海淀区一位中学教师周老师表示：“中医坐堂应诊方便啊，离家近，不排队，而且药店的药一般比医院便宜。”记者随机采访的消费者都表示，合格的“坐堂医”能够为求医问药者提供方便，一般的常见病、多发病可得到及时诊治；但是，“坐堂医”的资质是关键，希望有关部门能够加强监管。 　　业内人士认为，这次9城市试点是一次有益的尝试，在制定规范、加强管理的前提下，此举既保证百姓用药安全，又规范市场行为，给药店划出了游戏规则。 　　▲理性应对 　　老字号同仁堂目前使用的是“诊所+药店”的方式。业内人士指出，虽然与“坐堂医”形式不同，其功能和效果十分相似。同仁堂的诊所目前约有近200名中医医生，方和谦、陈彤云、李惠治和关幼波等名医都曾在同仁堂出诊。据同仁堂大栅栏医馆馆长关庆维介绍，几乎每位同仁堂的“坐堂医”都拥有自己的固定患者群，这里71.9％的中草药都是依靠“坐堂医”开方卖掉的。 　　在北京，像同仁堂、金象大药房等开辟独立诊室，聘请老中医坐诊的药店不少。在外地，“药店+诊所”也比较普遍。“缺少中医师，药店的中药业务也难以发展。”广东金康大药房总经理郑浩涛表示，没有中医师的专业指导，中药饮片和成药的销售在药店所占份额甚小，金康中药销量最大的门店也只有5％。 　　对于这次的9城市试点，大部分药店的反应是积极而理性的。“由主管部门有条件地放开，对一直受困于医院处方垄断的药品零售行业而言，允许药店开设中医坐堂诊所是一件好事。”山东青岛一家连锁药店负责人马先生说，一般西药毛利约15％，而中药毛利润可达25％。深受处方量稀少困扰的药店，可能借此获得更多中药处方。记者了解到，目前80％的药店都开设了中药专柜，如果能产生更多利润，对药店来说不啻为一个机遇。 　　而上海某药店的负责人则表示，即使“坐堂医”诊所全面放开，也要考虑是否增加这一项目。因为该药店地处开发区，青年白领多、生活节奏快，中药的销路有限，“设立‘坐堂医’诊所恐怕成本和收入难以均衡”。 　　据深圳市卫生局中医处处长廖利平介绍，香港的中医坐堂发展得非常有序，有数据显示，在香港所有的门诊量中，中医门诊高达21%左右，而深圳仅占9%左右。目前，深圳拥有中医药店6000多家。深圳出台的相关的标准比国家标准还要高：坐堂中医师必须是中医药专业、具有大学学历、主任医师以上者才可在中药店坐堂。“坐堂医”只能在诊治中使用中成药、中药饮片和药材，不能给病人开西药，或者采取西医医疗方式为病人治疗。同时还要能熟练掌握和使用针灸、推拿、刮痧、拔火罐、牵引、整脊、捏脊等中医传统疗法。 　　▲重在监管 　　允许药店开设中医坐堂医诊所，对百姓、对中医、对药店似乎都是利好。但是，业内也有不同的声音发出：“目前看来，相关管理似乎仍然属于多头管理，那么执法主体的标准是否统一，执法力度能否稳定，能否有一套科学的、行之有效的管理办法？” 　　一位不愿透露姓名的卫生部门工作人员认为，中药店设有专业的“坐堂医”，对现有的医疗机构是一个有益的补充。但是，药店利用“坐堂医”搞促销，也的确存在。“要防范这种行为，不能只靠制度，市场本身也会做出筛选。如果某个‘坐堂医’总是‘药到病存’，哪个病人还会再来？”毫无疑问，要让消费者钟情于坐堂中医，关键在提高医生的专业水平，名医就是药店的金字招牌！ 　　根据现在的草拟稿，中药店申请设置“坐堂医”，要拿到以下资格：药店要获得“药品经营许可证”，归口药监部门管理；从业人员的《国家执业医师》资格以及药店的《医疗机构执业许可证》都属于卫生部门监管。看来，在今后的“坐堂医”管理中，进入门槛如何设定，药监、卫生、工商等部门如何协调，执法细则如何更具可操作性，仍需要进一步的探索和实践。 本报记者 康琦