“不管是何种模式，对解决老百姓‘看病难、看病贵’的问题都有一定的推动作用。”北京百思力营销策划有限公司总经理王恒这样评价：如果将人事权下放到医院，可对医生行为进行切实有效的监督和约束；大医院管理小医院，向小医院提供技术支持，可以降低老百姓看病的难度和费用，也使得医疗资源的分配更加合理；药价零加成和药房托管则直接降低了药费。

 

　　 “潍坊试行的按病种限价收费的积极意义很明显，当看病费用被限定在一定数额之内，超额即不能报销时，医生就会力争用最少的钱看好病。”王恒表示，此举既减轻了患者负担，又有利于规范医疗行为。而神威药业有限公司市场总监王进学则表示，按病种收费难度较大，应循序渐进，逐步探索。“人的体质各异，临床症状更是千差万别，不同的人得同一种病，医疗费用可能大不相同，很难确定多少费用是公平合理的。这也就是潍坊只选择了31种常见病作为试点的原因。”

 

　　而“管办分开”也被认为将“很有难度”。一位业内人士分析，北京、成都等地近日明确表示，将在当地卫生局或国有资产管理委员会下成立“医院管理局”，如医管局将设在卫生局下，则“管办分开”难以彻底完成；如设在国资委下，则意味着国有医疗资产收归国资委系统，其好处在于有利于推行公立医院改制与资本运作，形成“多元化办医”格局，但这一模式亦让业内持有异议，认为政府把公立医院当成国有企业来对待，难免会向公立医院要效益，实现国有资产的保值增值，这亦与公立医院的公益性有所违背。

 

　　 “药房托管”的一些弊端也逐渐显现。据了解，托管公司在确保医院的分配比例的同时，还要为自己挤出一定的利润空间，因此会更加追求低成本采购，由此带来的一个问题就是，品牌药在一些托管药房遭到抛弃，而一些进价低、毛利高的非品牌药迅速充斥托管药房。据业内人士介绍，安徽某实行“药房托管”的城市，要求药价在中标价基础上再降低19%，如果算上商业公司的利润，相当于医药企业的供货价要比中标价再低25%左右，这使得众多医药企业、尤其是生产基本药物的企业难以承受，纷纷停止在该地区的供货。“药价虽然降低了，但是一些品牌药反而买不到了。看病的费用不降反升。”

 

　　 “引入第三方监管机制可能更为有效可行。”王进学表示，社保机构作为医疗费用的支付者，应当设立监察部门，对费用支出进行监督。“不但要引进社会资本进入医疗服务业，还要将民营医院也纳入医保体系，让民营和公立医院在公平的市场环境下充分竞争，才能使医疗服务的质量真正走向物美价廉的方向。”

 

 

　　 “复方丹参片60片装，我们的生产成本是2.61元，原料成本是1.81元，但是市场上最低的成品价却是0.7元。”河南某知名药企的管理人员这样表示，“目前的招标政策对我们极其不利，过低的药价使得我们放弃了若干省份的招标。”他表示，药企更为关注的是招标政策的变化，公立医院的改革试点在短期内不会对药品销售产生明显的影响，“今年我们的营销政策几乎没有变化。”

 

　　王恒认为，《意见》指出的是一条改革的方向：医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，对药价将逐渐不敏感，医院会慢慢丧失多开高价药赚取更多药价加成的动机。对药品营销来说，这意味着药企要逐渐改变“关系营销”的陈旧手段，走专业化营销的道路。“医药代表不能再靠送回扣卖药，需要寻找规范的营销手段，提取你产品的亮点，告诉医生你的产品比其他同类药品好在哪里，如果价格偏高，那么偏高的理由是什么，比如你可以告诉医生，虽然价格高了，但是用量减少了，缩短了病人住院的天数，因此降低了总体治疗费用……”

 

　　 “随着行业政策的不断推进，医药行业规范程度逐渐提高。而目前的招标政策中价格所占比重较大，将药企的利润空间越压越薄。”王进学表示，药企依靠回扣来扩大销售的行为越来越行不通。他表示，近年来，成功的内资企业都有一个共性，即拥有两大法宝：产品研发创新和专业学术推广。如齐鲁制药、恒瑞医药、先声药业、步长药业、天士力等，都在两三个重点领域逐渐拥有了各自的系列高附加值的拳头产品，与众多普药企业迅速拉开了距离，形成了自己的核心竞争优势，在品牌建设、市场占有、盈利能力、成长速度等企业发展的多个维度均获得了快速发展。而药品营销也正在逐步回归“药品”这一特殊商品的本来面目，即高度的专业化。“单纯的关系营销已经不能适应行业的发展需要。目前，大部分国内企业处方药均实行了‘关系营销+学术推广’的复合营销模式。”王进学说。（报记者 陆悦）