商务部市场秩序司副司长温再兴

 

　　随着我国处方药和非处方药分类管理制度的推行，“大病去医院、小病去药店”的保健模式渐渐流行，自我药疗逐渐被消费者所接受。据有关研究机构调查，去年，我国消费者平均每人去药店购买OTC药物的次数为5.67次。消费者自我药疗水平的提高带动了OTC市场繁荣。据有关方面统计，我国OTC市场规模已经从1990年的19亿元上升到2008年的1295亿元。中国非处方药物协会一直致力于推动自我药疗产业发展，专门成立自我药疗教育专业委员会，开展了一系列提高药店店员和公众自我药疗知识水平的活动。今天协会专门组织召开“自我药疗年会”，以“抓机遇、创品牌、谋发展”为主题，研究发展思路，总结交流经验，对于促进行业发展具有重要意义。在此，我谨代表商务部对会议的召开表示热烈祝贺！近年来，自我药疗的推广拉动了我国OTC市场的快速发展，无论是对广大药品生产企业，还是对药品批发企业和零售药店都带来了巨大的市场机遇。我注意到参加今天会议的有很多是批发企业和零售药店的代表。去年，国务院明确商务部为药品流通行业主管部门，下面，我围绕我部职能谈几点意见。一、医药卫生体制改革对自我药疗产业带来新机遇，也对药品零售企业提出新要求按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，2009年中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国医药卫生体制改革全面展开。这项改革关系亿万人民群众的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。中央提出要形成由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系“四位一体”的基本医疗卫生制度。其中一项是要坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。同时要建立政府主导的多元卫生投入机制，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。随着医改后全民医保的实现和医疗消费可支付能力的提升，我国自我药疗产业必将面临着广阔的发展机会，具体表现在OTC专科产品（如维生素）需求十分强劲、中药OTC药物（如汤剂、中成药等）的市场份额将进一步提升、农村市场对OTC产业的需求增加等。但是随着自我药疗需求的扩大和OTC市场的迅速扩容，目前零售药店提供的专业服务明显不足，在免费健康咨询、专家健康讲座、增加坐堂医生、免费健康测试等方面，消费者的需求远远大于药店能够提供的服务。在一系列医改措施给药品零售企业带来影响的情况下，如何调结构促发展，把握住自我药疗产业发展带来的新机遇，是每个企业都应该认真思索的问题。因此，对于零售药店而言，一方面要注重打造自我药疗服务品牌，坚持以消费者为中心，创建专业药学服务咨询体系，提供便捷、及时、专业化的自我药疗服务，提高企业核心竞争力；另一方面，企业还应从专业化角度培养一支经验丰富的药剂师队伍，让药剂师成为非处方药专家，为消费者提供直接的、负责任的专业咨询服务，提高自我药疗的安全性、有效性。

 

　　二、药品流通行业管理的主要职责和当前重点工作2009年8月，为了进一步推动国家医药卫生体制改革，加强药品流通行业管理，国务院领导决定，由商务部负责药品流通行业管理工作。去年11月底，商务部与国家食药监局联合印发了《关于加强药品流通行业管理的通知》，其中明确了商务主管部门和食品药品监督管理部门的各自权责。商务主管部门主要有以下职责：研究制定药品流通行业发展规划和标准以及有关促进政策并组织实施；维护公平竞争，完善统一、开放、竞争、有序的药品流通市场体系；指导和推动药品流通企业发展现代流通方式，提高流通效率和行业组织化水平，开展国际交流合作；建立药品流通行业统计制度；指导有关行业协会实行行业自律，开展行业培训，推动行业信用建设。食品药品监督管理部门仍负责对药品经营企业进行准入管理，监管药品质量安全。加强药品流通行业管理，就是要针对当前行业存在的突出问题，以改革的精神和发展的眼光，研究采取得当的措施，促进行业的健康发展。我们今年和今后将做的几项重点工作：一是建立部门协作机制，配合国家医改和基本药物制度实施。要指导零售药店认真落实配备和销售基本药物的规定，确保基本药物供应；配合相关部门，健全有关招标采购和配送制度，确保不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。二是研究制定行业发展规划，健全药品流通体系。商务部上半年要制定出台《2010-2015年全国药品流通行业发展规划纲要》，指导各级商务主管部门制定本地药品流通行业发展规划。三是制定行业标准和管理办法，促进行业规范发展。今年拟制定《医药物流服务规范》、《药品零售企业经营服务规范》和《药品流通企业分级评估指标》等行业标准，并在标准的基础上出台相关的管理办法。四是加强行业指导，发展现代物流和连锁经营。将按照扶优扶强，提高行业集中度和流通效率的原则，充分发挥市场机制的基础性作用，积极稳妥推进药品流通企业兼并重组，发展现代物流，鼓励企业做大做强。指导有规模、有实力的药品零售企业发展连锁经营，实行标准化统一配送，提高药品零售连锁企业的市场占有率。在培育大企业的同时，引导促进中小企业健康发展。五是规范行业经营秩序，加强行业基础建设。我们将积极配合相关部门，打击制售假冒伪劣药品和不法行为，规范药品流通企业的经营行为。充分发挥行业协会作用，尽快建立行业统计制度、培训制度和从业人员资质评价体系，为行业管理工作服务。六是推动行业信用体系建设。将大力推动各地药品流通企业广泛参与全国性医药行业协会开展的信用等级评价工作，在药品流通行业开展“诚信经营”示范创建活动，推动企业履行社会责任等。

 

　　三、加快结构调整引导药品流通行业长远健康发展加强药品流通行业管理，提高行业现代化水平，是适应当前深化国家医药卫生体制改革的需要，是行业持续健康发展的内在要求。由于多方面原因，当前我国药品流通行业管理基础比较薄弱，药品流通企业小、散、乱问题严重，组织化程度很低。在药品流通领域，假冒伪劣、不规范竞争等问题依然存在，地方保护、商业贿赂、虚假广告等现象屡见不鲜，对人民群众购药便利和用药安全带来很多隐患。我们加强药品流通行业管理的总体目标是：全面贯彻落实科学发展观，制定行业发展规划和标准，会同有关部门进一步规范药品流通秩序，抓好行业信用体系建设和行业统计等基础工作，指导行业改革和结构调整，发展药品现代物流和连锁经营，建立健全药品供应保障体系，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，建立统一开放竞争有序的药品市场体系，引导行业长远健康发展。一是要逐步提高行业集中度。据中国医药商业协会统计，2008年，销售额超过5000万元的企业只有491家，约占全国药品批发企业总数的3.7%，最大的前3家企业销售额只占同期医药商业市场销售总额的20%左右，行业集中度与西方发达国家相比很低，如美国药品销售额占世界药品市场份额的40%以上，但药品批发企业总共只有75家，前3家公司就占据了美国市场份额的96%；德国仅有10个大型药品批发企业，其中前3家占国内市场份额达60%～70%。由于我国药品流通企业数量众多，竞争激烈，全行业销售毛利率从1996年的16.38%降至2008年的7.07%，利润率从2000年以来基本维持在1%左右。因此，无论是从应对国际竞争，还是从发展药品统一配送和现代物流来看，都迫切需要我们通过加强行业管理，调整行业结构，优化资源配置，提高行业集中度。二是要加快发展现代医药物流。随着药品集中招标采购制度的推行，药品批发企业的传统批发业务受到影响，向物流配送服务商转变的趋势越来越明显。一些物流能力强，物流成本低、覆盖面广的大型批发企业依靠自身优势将在激烈的竞争中发展壮大，而大量中小批发企业由于只占有基层局部市场，未来生存空间会越来越小。药品批发企业要深刻认识药品流通领域这一结构性调整的重大变革，并适应形势发展的要求，加快兼并重组、资源整合的步伐，不断提升现代医药物流能力和水平。三是加快推动药品零售连锁企业发展。据统计，截至2008年底，全国共有药品零售企业门店总数共36.5万多家，其中，药品零售连锁企业1985家，连锁企业门店12.9万多家，约占零售药店总量的三分之一。2009年全国药品零售连锁百强企业的销售额为581亿元，比2008年增加60亿元，同比增长11.5%。前十强企业销售总额合计235亿元，占百强销售总额的40.48%，与2008年的38.62%相比，增长近2个百分点。说明过去的一年，药品零售连锁行业又取得了长足的发展。在药品零售行业，连锁经营是市场化、国际化的大趋势。连锁药店较之单体药店来说存在很多优势：药店品种结构齐全，特别是OTC药物在药店销售中占很大的份额；由于批量采购，药品售价相对便宜；进货渠道正规，产品质量有保障；企业员工素质较高，能够提供优质服务；构建区域性配送中心和门店经销网，能够保证边远地区药品供应等。在推动自我药疗方面，连锁经营更能发挥规范服务的整体优势。总之，药品零售企业发展连锁经营，有利于企业自身的发展壮大，加速管理方式的规范化和现代化，发挥规模经营优势，提高经济效益和抗风险能力。在药品流通行业结构调整、发展医药现代物流和零售连锁经营等方面，除了政府部门要加强引导、扶持和服务，创造公平、公正的竞争环境，更重要的是要充分发挥市场机制的基础性作用，鼓励企业自发兼并重组，通过资本运营和提高经营能力做大做强。药品流通行业管理工作任重道远，我们将广泛听取各方面意见建议，沟通协调相关部门，共同促进行业健康、稳步发展。同时，自我药疗产业是关系人民群众生命健康的重要产业，可以预防和及时缓解人们的轻微或慢性疾病，增进公众健康。我们将密切关注OTC市场的发展，尤其药品流通环节，也殷切希望行业协会和企业能够继续深入探索，总结实践经验，不断推动我国自我药疗产业发展跃上新的台阶。