中国虎网 2010/12/8 0:00:00 来源:
生意社12月8日讯 作为今年市政府的58件实事之一，“一老”、“一小”、无业居民三类保险将整合为城镇居民医疗保险，并且建立门诊报销制度。今后，本市的医疗保险将根据是否参加工作，将参保人员分为职工和居民两大类，职工参加基本医疗保险，“一老”、“一小”以及无业者参加居民医疗保险。昨天，市人力社保局公布，从明年1月1日起，本市150万城镇居民将享受门诊报销待遇，实现持卡就医、即时结算。115万张居民社保卡今起发放。
2011年城镇居民医疗保险参保缴费期限为本月6日至2011年2月28日。为确保参保人员明年1月1日起享受医疗保险待遇，市人力社保局提醒居民，尽可能在12月30日前办理参保缴费手续。
居民医保报销比例50%
此次城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销制度，最高支付2000元。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生
儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高数额为2000元。
“一小”缴费增加50元
城镇居民医疗保险制度规定，“一老”个人缴费每年300元，无业居民个人缴费每年600元，这两类人群的缴费标准与过去一致。“一小”个人缴费每年100元，较原政策适当提高了50元。
财政补助每人每年460元
此次城镇居民医疗保险制度，统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助。现行财政补助是按人群以不同标准补助。“一老”每人每年补助1500元；“一小”每人每年补助50元；无业居民每人每年补助100元，三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分，而是按统一的标准予以补助，即：每人每年补助460元。财政每年增加3.2亿元，补助达6.9亿元。这一补助标准与新农合相同。
参保缴费时间统一
此次城镇居民医疗保险制度，统一了参保缴费时间。今后，城镇老年人、学生儿童和无业居民参保缴费时间调整为每年的9月1日至11月30日缴纳下一年度的医疗保险费，自次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。
由于今年是《办法》实施的第一年，所以今年的参保缴费的时间为本月6日至2011年2月28日，在此期间参保缴费就可以在2011年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。
医保部门提醒，因为马上就要为居民医保参保人员发放社保卡，为了避免没有社保卡还要走手工报销的繁琐程序，因此建议参保人员尽量在本月办完参保缴费手续。
重残人员可免费享受待遇
据介绍，现行制度中无业居民中的重度残疾人员个人缴费由残保金支付，城镇老年人和学生儿童中的重度残疾人员个人缴费由个人缴纳。此次城镇居民医疗保险制度实施后，重度残疾人员个人缴费统一由残保金支付，个人不用缴费也可以享受到医疗保险待遇，进一步减轻了“一老一小”重度残疾人员的个人负担。
为确保享受免缴费政策人员能及时参保，《办法》规定：享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。
“一老”、无业居民社区首诊
建立门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医要到社区卫生服务机构首诊并实行转诊制度。因此这部分参保人员在选择一家社区医疗机构作为自己的定点医疗机构。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，学生儿童暂不执行。
市人力社保局特别提醒，为保证参保人员明年1月起享受门诊报销待遇，对没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民，应在今年本月25日前到街道或乡镇社保所办理选择变更定点社区卫生服务机构的手续，19家A类定点
医院不用选择。
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