中国虎网 2010/12/31 0:00:00 来源:
生意社12月31日讯 12月24日上午，十一届全国人大常委会第十八次会议召开联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告进行专题询问。这是全国人大常委会今年以来进行的第三次专题询问，也是规模最大的一次联组会议。
【问题1】城乡医保水平差距大怎么办？
宋法棠委员：基本医疗保险按人群划分，保障水平悬殊，城乡和地域的差别也较大……在加强基本医保制度的整体设计、进一步提高医保水平方面有什么打算？
胡晓义（人力资源和社会保障部副部长）：基本医保工作，是由人力资源社会保障部、卫生部、民政部共同负责的。国务院医改领导小组，是由人力资源社会保障部牵头负责，所以我来回答这个问题。
我国的基本医疗保障体系是在城乡二元结构的客观基础上和计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨过程中逐步建立完善的，分别于不同时间建立的城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度和城乡医疗救助制度，解决了不同时期的突出矛盾，但也存在着制度分设、管理分离、资源分散的局限性。
国务院各相关部门注意在医改推进中统筹规划和协调安排各项医保制度，并已采取了以下措施：在参保管理上，逐步放开城乡限制；在政府补助标准上，对城乡居民医保执行相同的政策；在待遇水平上，三项基本医疗保险制度统筹考虑，居民医保和新农合待遇提高幅度大体一致并逐步缩小与职工医保的差距；在相关政策和管理服务上加强城乡衔接；初步建立了城乡政策一致的医疗救助制度等。今后还将继续统筹安排提高城乡医疗保险待遇水平，并逐步缩小城乡差距。
【问题2】中央投资3318亿元怎么花的？
黄丽满委员：为实现新一轮医改目标，2009年至2011年，各级政府要新增投入8500亿元，中央政府需要承担3318亿元，重点投入到哪些方面？效果如何？
谢旭人（财政部部长）：2009年，中央财政支出1273亿元，用于推进基本医保制度建设645亿元，实施基本和重大公共卫生服务项目246亿元，支持基层医疗卫生机构建设217亿元。其中，700多亿元用于农村。
2010年中央财政支出1389亿元，用于推进基本医疗保障制度建设556亿元，支持基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金10亿元，支持实施基本和重大公共卫生服务项目303亿元，支持基层医疗卫生机构建设316.5亿元……其中，用于农村的投入达800亿元左右。2011年中央财政和地方各级财政将进一步加大投入力度，确保完成各级政府新增投入8500亿元任务目标。
医改工作启动以来，随着政府卫生投入的不断增加，以及各项改革措施的稳步推进，医药卫生体制改革的成效已经初步显现出来了；群众个人医疗负担进一步减轻，据统计，个人卫生支出从2008年的40.4%，下降了2.2个百分点。基层医疗卫生基础设施建设明显改善，医疗卫生服务人才队伍建设得到加强，基层医疗卫生机构医务人员和村医的合理待遇得到保障，广大医务人员支持、参与医改的积极性和主动性不断提高。
【问题3】公立医院改革如何避免“纸上谈兵”？
任茂东委员：现实中，老百姓的感觉没有那么好……对仍然停留在试点层面上或者说“纸上谈兵”层面的公立医院改革提出了严峻挑战……对公立医院改革的思路如何、具体措施如何？
陈竺（卫生部部长）：医改是世界难题，而在中国的医改中，难中之难就是公立医院改革。
这一改革涉及的深层次体制机制问题一言难尽：在举办和隶属关系上，不只涉及卫生部门，还涉及到教育、军队等多个行业；涉及利益链条相当长，从
药品生产到医疗服务、消费方，触及到各方利益……在这种情况下，公立医院改革必须积极稳妥，需要试点先行。
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