中国虎网 2011/1/19 0:00:00 来源:
生意社1月19日讯
处方一 优化医疗体制
很多荷兰人都有过这样的经历：头疼脑热、上吐下泻，然而医生却只是告知回去多喝水、多休息，等待自然康复。与多数欧洲国家一样，荷兰实行的是医药分离的医疗体制。患者多数首先前往登记的家庭医生处就诊，而后凭处方自行购药并交由保险公司报销。这种体制对防止过度、滥用药物最直接的好处就是，医生无法从开药过程中获得任何利益，不会“刺激”医生不正当开药。
在德国“医药分家”的体制下，医生在开处方时不会将自身经济利益考虑在内，因为德国医院药房的开销可算入医院的经营成本中，完全不以赚钱为目的，其任务是以尽量低的价格从医药公司购买药物，以供医院正常治疗之需。这样一来，医生自然没有为多赚钱而滥开“大处方”的冲动。
英国实行的是全民免费的医疗福利制度，多给病人开药并不会给医生或医院带来经济上的好处。在英国的“国家医疗服务系统”中，民众可根据自身居住地点或工作地点选择到某个诊所注册，诊所根据注册人数的多少从国家财政中领取相应经费，其收入并不受开药数量和检查数量等因素影响。因此，英国医生也很少出于经济原因而乱开药。
处方二 严格医疗机构管理
“在德国，对症下药、节约开药是医院和医生不成文的准则，因为医院方面对此有严格的管理。”德国莱比锡圣乔治医院神经科医生阿舍曼对笔者说。
以圣乔治医院为例，医院每年都会与药房的相关人员协商，根据具体情况为不同部门制定出相应的药品预算。医院每个月都会盘点各部门药品开销，开销过高或过低都会被问责甚至被调查。如发现有贪污、收取医药公司回扣等违规操作，将会追究刑事责任。这一制度杜绝了医生乱开药的可能性。
荷兰对于医生开药也有着异常严格几近苛刻的规定。例如，限定家庭医生的处方总量，即每个家庭医生一年只能开出一定数量的药品。这迫使每个医生开药时都会三思而行。
处方三 规范用药指导
在推进合理用药过程中，手握处方权的医生扮演着举足轻重的角色，如何更好地从专业层面上对他们进行用药指导，从某种意义上说关乎整个社会的用药安全。
世卫组织新闻官员索耶指出，要实现正确、合理用药，必须拥有完备的合理用药措施和监督体系，由专业医务人员和卫生部门一起创立、更新临床医疗指南和国家基本药物名单，对医务人员进行合理用药培训和指导，设立有效的药物信息系统，帮助患者正确选择药物和治疗方式。
作为全球福利体系最为发达的国家之一，荷兰的医生在开药方面“吝啬”得令人难以理解。这主要归功于荷兰有一个汇聚医生、
药店以及药学专业组织制定的药品使用
标准大纲，并逐年对其修订。一旦医生用药超出这一大纲并引起医疗事故，就会受到轻则罚款重则吊销资格的惩罚。因为多开一点药就造成经济损失或丢掉工作，这样的制度会让医生开药时格外小心。
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