本方出自元代医家王隐君（名珪、字均章）所著《泰定养生主论》。王隐君在论述本方主证方向的时候，详细描绘了26类顽症，总结道：“内外为病百端，皆痰所致。其状不同，难以尽述。盖津液既凝为痰，不复周润三焦，故口燥咽干，大便秘结，面如枯骨，毛发焦槁。若能逐去败痰，自然服饵有效。”

　　礞石滚痰丸一出，立即风靡，成为明清医生手头必备之品，在现代保存的那些年代的医案中，本方的曝光率颇高。

　　本方所以风靡，是切中了一个重要病机。“肺与大肠相表里”是中医的一个基本理论，在病理上表现为咳嗽、咳痰、喘息，此病日久天长，反复发作，愈发愈重，每感外寒则被诱发。每发必热化，痰盛气粗，痰黄黏稠，或胶结难出，肺热传于大肠，则大便秘结。这是肺热痰盛便秘的一个重要医学现象。体现此类治法的方剂有一些，但是如本方专对老痰顽痰，力猛效专者罕见。

　　方中黄芩、大黄皆苦寒之品，清热泻火，黄芩专行于上，为清肺之上品；大黄行于下，为泻阳明之首选。两药合用，上清肺热而阻热痰多凝练之势，下清阳明而绝内热之源，是“清上泻下”以除热的良好搭配，名方凉膈散中也有此意。至于礞石，为金石矿物，是一般医家的罕用之品，王隐君引入此药，与其隐居炼丹的仙道之术不无关系。痰之所生，责之于脾。脾虚生湿，湿聚为痰。而脾虚之途有多种，肝气克脾为其一途。青礞石质坚而重，性寒向下，对脾虚日久所凝聚之痰有重坠豁痰之效，经火硝煅后，其性不至寒凉太过，而硝石辛温升散，其性快利，有平肝之效，是对礞石的佐制之品。因此，经过硝石所煅之青礞石，具有平肝、坠痰豁痰之效，且性峻猛。至于沉香，入肾纳气定喘，为久喘之人肾不纳气所常配之品。

　　现在，我们知道呼吸道的慢支、哮喘等常见疾病年久失治，可出现肺气肿，导致反复发作的肺部感染，表现为痰热证。便秘是此类病人的一个常见问题，而一般医生常常忽视这个问题，多把精力集中在肺上，忽视了肺热与肠热的关系，所以常常不能获得满意的疗效。

　　研发前景

　　本方有消炎、化痰、通便的作用，也能改善呼吸系统的缺血缺氧状态，防止感染状况下肠道内细菌易位，纠正肠衰竭。大黄对全身微循环有明显改善作用。

　　本方在过去几百年是医生的必备之品，常用于急诊急救，对急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、肺气肿等合并急性感染者尤其有效。这些疾病目前在急诊中仍是常见病、多发病，所以本方应该有较为广阔的应用前景。几乎所有的方剂学都把本方列入其中，可见本方影响之大。虽然目前本方应用有限，但是现在的医生不能自配制剂，所以到处打听礞石滚痰丸的大有人在。而市面上没有流通的成药不能不说是个遗憾。（本文作者均为北京中医药大学中医方药系副教授）