2010版《中国高血压防治指南》要点

　　1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少有2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

　　2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

　　3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

　　4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。

　　5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂，均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。

　　6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

　　7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。

　　8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

　　9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

　　近日，高血压联盟(中国)、国家心血管病中心和中华医学会心血管病学分会在北京共同发布了2010年新版《中国高血压防治指南》（以下简称新版指南），并同时启动了为宣传和推广新版指南而推出的“火炬计划-第5届中国高血压世纪行”系列大型学术活动。“新版指南的发布对我们今后的高血压防治工作具有帮助、支持、指导和推动作用。要把指南的理论变成我们的社会实践，更好地指导人民群众的防病治病和自我保健。”高血压联盟(中国) 主席吴兆苏教授表示。

　　新版指南是在卫生部疾控局的领导下，由高血压联盟（中国）和国家心血管中心组织全国近百位知名专家参与，在2005年版《中国高血压防治指南》的基础上广泛征求意见，经过多次研讨，历时两年完成。“新版指南根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展，并参考了国内外最新研究成果和各国指南修订而成，符合中国人群特点，具有明显的中国特色，是中国高血压防治的指导性文件。”高血压联盟(中国)副主席、秘书长王文教授介绍道。

　　新版指南保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，其中，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节，指出对高血压患者应进行全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。新版指南还强调了跨学科合作及战线前移、高血压患者改变不良生活方式、长期平稳控制血压的必要性和重要性，指出降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键，并针对中国人群的特点，倡导限盐补钾等。

　　由于高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况，因此，新版指南除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg外，还将血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压。

　　鉴于我国学者根据北京阜外医院和安贞医院长期的前瞻性队列研究结果，采用多因素数理统计预测方法开发的心血管病危险评估工具，在我国人群中有较好的预测精度，且与以往指南的危险分层基本相符，故新版指南继续沿用以往的分层方法，将高血压按危险因素、靶器官损伤及临床疾患综合评估，划分为低危、中危、高危及很高危，并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后。

　　治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此新版指南要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者，降压的目标是140/90mm Hg以下；对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低。

　　在群体的防治方面，新版指南首先强调的是提高知晓率，并提高治疗率和控制率。临床医师可根据患者的病情选择钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几种药物的一种或两种以上药物组成的固定低剂量复方降压制剂对患者进行针对性治疗。同时，新版指南还增加了房颤治疗建议，并推荐有条件时以基因诊断确定华法林剂量。

　　高血压联盟(中国)副秘书长张维中教授指出，新版指南无论从深度、广度方面都有了明显的提高，对中国高血压的防治工作是一个极大的推动。

　　出席新版指南发布仪式的专家们认为，新版指南面临的最大的挑战是推广实施，指南修订之后需要通过继续教育、解读等得到临床实践的接纳，而进一步将其落实到社区和人群，还需要有政策层面的支持和协调。据悉，“火炬计划-第5届中国高血压世纪行”大型学术活动将邀请各相关学会/协会共同行动，面向全国医师，特别是二、三线城市和社区医师进行新版指南的研讨和宣传推广活动。