通观《规划纲要》，再结合新医改方案，笔者认为，未来数年内，它将对药品流通行业产生巨大影响，但是，行业暗藏的诸多隐忧也给未来发展带来一定的不确定性。 

　　巨变带来商机

　　此次《规划纲要》的出台，对于医药流通行业来说，不仅存在行业整合的外延式机会，而且带来行业盈利能力回升的内生式机会。

　　首先，行业整合带来机会。数据显示，2010年，国内医药并购市场共完成41起并购交易，同比增长高达310%，披露金额的36起并购案例涉及金额近50亿人民币，同比增长超过300%，无论是并购案例数量，还是并购金额额度，都创造了新的历史纪录。其中，新上药、新国药、新华润的成立，标志着国内三大医药商业（流通）巨头掀起行业重组高潮。

　　有分析认为，短期内，药品价格调整将向深度和广度推进，这将对医药行业利润带来较大冲击。但从中长期来看，受益于政策扶持，全国性、区域性医药商业龙头企业将会受益，比如国药股份、南京医药等。 

　　提高药品流通行业集中度，加大兼并重组力度，在政府的优惠政策支持下，重组地方企业的审批进程更快。医药行业研究员普遍表示，未来医药商业的主要看点在药品批发领域，在药品招标等政策背景下，大型医药流通企业显然机会更多。 

　　其次，行业整合后，盈利能力有望提升。过去几年，医药流通行业格局导致整个行业毛利率不断下跌，行业平均净利润率不到1%。这为行业兼并重组提供了条件。 

　　未来仍存变数

　　机会之外，行业暗藏的诸多隐忧值得关注。

　　资料显示，目前我国拥有1．3万余家药品批发企业，近38万家药店，数量远多于世界平均水平。全国最大的前3家企业销售额占医药市场销售总额的20%左右，零售前三强销售总额仅占全国销售总额的5．6%。行业集中度和流通效率远远低于发达国家水平，“多、小、散、低”的特点尤其突出。 

　　而且，长期的恶性竞争使得行业毛利率持续低下。作为行业龙头，国药股份、上海医药、九州通3家医药流通业务的毛利率分别为8．19%、8．57%、5．91%。其他区域性或者更小型医药企业的医药流通业务毛利率更低。比如，一致药业医药批发毛利率为5．76%，南京医药为5．8%。

　　此外，还有一些因素长期困扰行业发展，比如，“以药补医”的体制性弊端、药品定价、采购和医保支付机制不完善、准入门槛较低、市场竞争不充分、执法监督不到位等。而假劣药品、商业贿赂、倒买倒卖税票、挂靠经营、非法经营网上药店、发布虚假药品和保健品广告等违法违规行为，也在侵蚀着行业的机体。 

　　在此背景下，《规划纲要》制定的“游戏规则”能在多大程度上发挥作用？正如规划所言，在体制改革方面，涉及体制的完善和重大利益格局调整，规划期内，其进展状况存在不确定性，全国统一市场的形成仍需克服地方保护等多种因素。笔者认为，药品流通行业作为药品供应方，与用药制度设计在衔接上还未天衣无缝；更为重要的是，医与药的利益博弈问题并未得到解决。

　　现实情况是，终端医疗机构买药的方式决定了医药商业的销售形势、规模。就目前“非基本药物”和“基本药物”的销售而言，前者是地方政府成立采购公司，后者是省级为平台统一采购，公立医疗机构的药品采购决定权掌握在政府手中。目前70%的药品销售额集中在医疗机构。因此，《规划纲要》中强调的“引入市场竞争机制”的实现途径并不简单。

　　如果公立医院改革不能和药品流通体系的改革同步推进，医药分开的改革不能创新，那么《规划纲要》最终的效果与制定时的目标之间会存在巨大差异，规划的实施有待全社会的共同努力。