先交费再看病，住院必须先交押金，这是国人已经习惯了的就医模式。然而在山东省兖州市中医院，病人住院不用先交押金，出院只缴纳自付部分。这种“先看病，后付费”的模式引发社会关注。

　　“先看病后付费”将成为普遍模式

　　很多人难免会问，先看病后付费，那病人痊愈后逃费怎么办？这也是大多数院长首先所担心的问题。

　　针对这一风险，兖州市中医院制定了相应的制约措施：一是病人住院时须把医保或新农合证交到住院处保管，并详细登记病人信息和联系方式，以便一旦发生逃费时好追缴。二是通过协议约定患方必须依法履行交费的义务。缓缴的困难患者还应出据村（居）、镇（街）民政部门的证明，并提出延期或分期付款的书面申请。三是大额费用划段结算。每2万元为一个结算点，即病人费用达到2万元时结算一次，让病人只交个人承担部分。四是医院建立绿、黄、橙、红、黑五级逃费预警机制，明确相关科室和人员的职责，防止恶意逃费情况的发生。同时，医院要求责任医生在患者入院时和出院前必须做到提前告知大体所花费用。护理人员必须严格执行住院费用“一日清单”制度，保证费用透明，让患者花明白钱，看放心病。

　　人与人之间的诚信建立在彼此的尊重上。先看病后付费的模式，让医生以救治病人为先，温暖了病人的心，也让病人感受到了尊重。医患之间彼此信任，这种诚信也让紧张的医患矛盾得以缓和。事实证明，兖州市中医院自从推行这一模式以来，符合条件的住院病人近1万例，没有一个病人逃费赖账，也没有一个人签订延期付款协议或申请减免费用。

　　“实施这一模式的关键在于医院管理者应突破心理担忧这道坎。”孔庆民认为，随着医保制度的日臻完善，“先看病、后付费”将成为普遍模式。他说，现在几乎实现了全民医保，且医保、新农合的报销比例越来越高，医疗费用大多由医保、新农合部门来支付，病人个人承担的费用占了小头，即便个别情况下病人逃了费，对医院也不会造成太大的冲击。

　　一所县级中医院的突破

　　该院为什么敢于做第一个“吃螃蟹”的人呢？这还得从去年10月份说起，当时，兖州市委、市政府为深化医改，加快中医院和中医药事业发展，以原市第二人民医院为基础，实施与原市中医院资源整合而重新构建了一所新的中医院。整合后的中医院有职工470多人，可容纳床位480张。

　　规模的突然壮大，使医院既面临着发展的良好机遇，又存在运行成本骤增后带来的极大挑战。如何在较短的时间内寻求医院新突破、新发展，成为医院新领导班子面对的最直接、最现实的重大课题。

　　院长孔庆民认为，对一家县级中医院来说，提升医疗技术水平非一日之功，但服务改进和改善的效果却往往能立竿见影。他通过外出参观学习、深入调研分析，认为在当前国家医保制度日趋完善的今天，降低群众住院看病的门槛，可以实现“先看病、后付费”诊疗服务模式。

　　于是，2010年底起，兖州市中医院正式出台“新规”，取消医保、新农合住院病人的预付费用，住院不再交押金，出院结账时再付款，并且只付医保和新农合报销后个人承担的部分。对于出院时一时难以交纳医疗费用的病人，可以和医院签订分期（缓期）还款协议，两年内还清即可。同时对特别困难，个人承担部分确实交不起的，医院则给予一定减免，或根据情况全部免除。

　　构建起和谐的医患关系

　　尽管就医的费用并未减少，但先交钱与后交钱，给病人及家属的感受完全不同。

　　“住院快一星期了，还一分钱也没交呢，医院也没有催过。”兖州市中医院内三科的一位病人说，“上次是要先筹钱再来看病，还要总挂念着钱够不够。现在等出院的时候再结算就行，心里不慌，而且只需交纳个人负担的费用。”

　　该院这一模式实施以来，深受群众和医护人员的普遍称赞，在社会上引起了强烈的反响和共鸣。

　　“先看病，后付费”的模式实现了就医“零”门槛，让绝大多数病人都享受到了生命的绿色通道，让群众看病不再那么难。同时公立医院的公益性得到了彰显，医务人员的良好形象得到了重塑。后付费模式让病人和家属对医疗服务全过程的监督力度大了，医护人员服务不好，诊疗行为不规范，病人就会拒交费用。这就促使医护人员必须向病人提供更加规范、优质的医疗服务。

　　同时，该院督促医生合理用药、合理施治，病人的总体费用得到了有效控制。人均住院费用由2010年的3963元，降至目前的3306元，降幅近20%；每床日费用由去年的518元降至今年的409元，降幅26.65%。

　　“先看病后付费”就诊服务模式的实施，极大地改善了医患关系，提高了病人的满意度，提升了医院的公信力。今年以来，该院门诊、住院人次和业务收入较去年同期相比均翻了一番还多。