在昨天卫生部例行新闻发布会上,卫生部医改办公立医院改革试点组组长、卫生部医管司副司长周军指出,全国二级以上公立医院医药费用按可比价格计算,门诊和住院费用在持续4年每年上涨5%之后,今年上半年门诊费用上涨0.3%,住院费用下降0.1%,控费工作初见成效。

据介绍,卫生部主要采取了以下五种方式对医药费用进行控制。

第一,设定控费目标,落实控费责任。卫生行政部门采用总量控制、指标限定、目标管理的方式,对公立医院费用总量、费用构成结构等进行监测,并据此落实控费责任;与医院签订控费工作责任状,落实控费任务。

第二,加强医院内部管理。各地实施临床路径管理,规范医疗行为,控制不必要的诊疗活动;完善医疗服务信息公示制度,主动接受社会监督。

第三,降低医疗服务要素成本。推进和完善集中招标采购制度,降低药品和医疗器械的采购成本和价格;逐步实行同级医疗机构检查、检验结果互认,减少重复检查。

第四,完善激励约束机制。探索按病种付费、按人头付费、总额预付等,促使医院和医务人员自觉控制成本;探索医院内部分配制度改革,强调内部分配要体现多劳多得和优劳优得,更加关注综合目标、质量和效率。

第五,转变就诊模式。调整医保报销政策,制定双向转诊规范,促进基层首诊、分级医疗,降低医药费用。

周军指出,医保支付方式改革是医疗费用控费的主要手段。世界上绝大多数国家的通行做法都是通过支付方式来控制医疗费用,主要包括总额预付、按人头付费、按病种付费等,这种支付方式将药品、耗材、检查等作为医疗成本,医院和医务人员就会自觉控制和调整,减少不必要的支出。今后,控费是公立医院改革的一项重要任务。