湖南是个癌症的高发地区，每年新增癌症病人就有10万人之多。

    随着人们生活水平和生活质量的提高，肿瘤病人对治疗的需求已不仅仅是延长生命，更需要提高生活质量。

    如何满足日益增加的患者的治疗需求，以及患者对生存质量提升的需求？近年来，作为湖南省肿瘤防治的龙头老大，湖南省肿瘤医院在医疗技术、护理、医院管理等各个层面开展创新竞赛，让每一位来到该院问诊的患者都能从医院的改革创新中受益。     

　　医技创新：让肿瘤病人活得更有尊严

    下颌骨缺失，从自己体内抽取5毫升造血干细胞，就可以在体外培育一块再装上去；现在，在这样的下颌骨上还可以种植牙齿。“我甚至能像以前一样咬苹果；给学生上课的时候，发音也没有障碍了。”不久前，长沙县的陈先生的人造牙根上安装上了4个人造牙冠，他也因此成为世界首例“自体骨髓体外再造下颌骨上种植牙齿”的受益者。如今，容貌几乎没有受损的陈先生已经重返讲台。

    “肿瘤整形外科的最大突破在于，让肿瘤病人不仅能活命，还能‘活得漂亮’。”湖南省肿瘤医院党委书记兼副院长周晓教授介绍，颌面部肿瘤术后常引起下颌骨缺损，曾有患者因不能接受术后丑陋的面容而拒绝治疗。周晓领衔的团队在国内外首次提出了肿瘤整形外科的概念，建立了我国第一个肿瘤整形外科研究室，成立了我国第一个肿瘤整形外科，为肿瘤的术后修复重建提供了新的治疗模式。近日，在由湖南省卫生厅主持的专家鉴定会上，周晓领衔的肿瘤整形外科学的理论与临床实践研究获得了专家极高的评价。

    刘某是一名右侧乳腺癌患者，6年前接受了手术和放化疗，但其后胸壁伤口一直反复流脓经久不愈，给病人身心带来严重的创伤。省肿瘤医院专家们检查后发现，其右侧胸壁溃疡深达胸壁全层，2根肋骨外露并骨髓炎坏死，手术难度很大。但为了提高病人的生存质量，该院组织胸外科、肿瘤整形外科等多科专家进行了多次会诊，最终确定了手术方案。术后患者不仅解决了伤口反复流脓的烦恼，再造乳房的外形、弹性患者也非常满意，还达到了腹壁整形的目的。“是省肿瘤医院的专家给了我生命的尊严，让我有信心继续生活下去。”刘某出院时，在留言薄上这样表达自己的心声。

    类似的例子不胜枚举：68岁的李方圆喉癌复发导致颈部组织溃烂，医院头颈外科鬼斧神工，为他实施了头颈肿瘤复杂手术缺损多种组织瓣联合修复手术，病人转危为安；特级教师屈某鼻尖上长肿瘤并溃烂，专家为他设计切取耳轮复合组织瓣游离移植修复鼻翼皮肤癌切除后的缺损手术，特级教师重回爱心讲坛；该院还在全国同类医院中开展首例全肝移植手术；在国内首先开展了对直肠癌、膀胱癌、鼻咽癌等病种的三维动态适形放疗等……据了解，从2002年开始，业务收入平均年增长为两位数以上，年门诊平均量为8万人次，病床使用率年平均超过150％。这些成绩的取得，使得省肿瘤医院在国内同行中逐渐崭露头角，综合实力已位于全国同级同类医院的先进水平。

    随着人们生活水平和生活质量的提高，人们在生病选择治疗医院时也不单单是只要求看好自己的病就可以那么简单了。对于肿瘤病人来说，不仅要延长生命，更要提高生活质量，要活出尊严。正因为了解到病人的需求，湖南省肿瘤医院秉承“防癌要三早，治疗重综合”的原则，以综合治疗为医院龙头，率先提出了肿瘤综合治疗的概念并实施。他们以病种为中心，多学科诊治，按病种建立13个治疗中心，每个病种有协定方案,为规范化、个体化治疗奠定了基础。为提高疗效，在完善手术、放疗、化疗、中医、中西医结合等综合治疗方式的同时，还开展了肿瘤整形、微创手术、显微手术、组织工程、生物工程、器官重建、功能保留、核素治疗、分子靶向、自体干细胞移植、血管移植、射频热疗、全身放疗、适形调强、介入治疗、粒子刀等先进治疗手段。为了把综合治疗的理念更好地贯彻到医疗工作中，他们在设计规范新医疗大楼时，就按肿瘤病种的13个肿瘤治疗中心去设计布局，科学地规范了肿瘤治疗的格局，新医疗大楼投入使用后，严格按病种协作方案进行规范治疗，为病人制订出个体化综合治疗方案，在提高肿瘤诊治疗效、改善患者生活质量、控制恶性肿瘤的复发与转移等方面取得了良好的成效，使部分肿瘤远期疗效处于国内领先地位，部分达到国际先进水平。在2010年10月召开的全国肿瘤医院管理学术研讨会上，该院的这一理念得到与会的200多位医院高层管理者的广泛认同。

    如今，以胡炳强、周石林、金性江、黎月红、周晓等领衔的一批学术成绩斐然、技术精湛而饮誉国内外，成为湖南省肿瘤防治的学术带头人；同时，大批中青年专家在肿瘤治疗的多个领域卓有成效。在该院24个临床科室中，湖南省重点专科就有6个，代表了湖南省的肿瘤最高治疗水平。

    创新无止境。近日，人力资源和社会保障部、全国博士后管理委员会正式下文《关于批准湖南省肿瘤医院等489个单位设立博士后科研工作站的通知》，该院正式获批设立博士后科研工作站。据悉，该院申请设立的博士后科研工作站将以肿瘤防治为主导，以医院的优势学科为基础，根据医院自身发展需求，解决目前医院存在的关键技术难点和管理因素，以此带动该院人才队伍、学科建设和肿瘤医学应用性研究的发展，有效提升医院的核心竞争力。

    省肿瘤医院还与国家人类基因组南方研究中心共同组建的 “临床分子诊断”联合实验室，以加快肿瘤药物基因组研究和基因检测等技术在临床应用的进程，积极推动双方的创新技术和成果转化，推动肿瘤的个体化和规范化治疗，让更多的肿瘤患者能更好地延续生命。目前该联合实验室已开展了氟类、铂类、吉西他滨、嘌呤类药物耐药突变检测，伊立替康毒性突变检测，EGFR 、KRAS基因突变检测，乙肝病毒分型及耐药突变检测，丙肝病毒基因分型检测项目，对临床个体化用药指导效果明显，避免和削减了不适当的治疗方案，切实提高了肿瘤患者靶向及化疗药物的有效率，减少了治疗的毒副作用，获得了广大医生和患者的一致好评。

    护理创新：做患者的心灵关怀师

    以往，医院采取的腹壁下动脉导管体外固定方法是用无菌纱布包住导管末端，使用止血钳夹住，再用胶布和松紧带固定止血钳。“这种方法不但导管固定不牢，使患者活动不便，还让护士操作起来很复杂，平时的维护也很困难，而且容易发生刺伤事故。”该院妇瘤二科李洁提出改良想法后，全科护士集思广益，把传统方法改良成直接使用静脉留置针（剪掉穿刺部分），接导管末端，并用双卡子夹住就好。这种改良了的腹壁下动脉导管体外固定方法很受患者欢迎：“我们活动方便多了，这个导管固定起来很牢固，平时维护也简单多了，我们不用担心被针刺伤了。”

    妇瘤二科护士长周莲清改良了腹腔导流管伤口渗透液处理方法。她介绍，“改良前，腹腔引流管伤口会不断地渗液，医生需不停地为患者更换纱布；在手术台上，患者需使用毛巾、卫生纸等包住引流管伤口周围渗液处，而且渗液流出会给患者带来很多不便，衣服和被单都需要不停更换，很是麻烦。改良后，用膀胱造口袋连接引流袋，渗液与引流液都会流入造口袋，而且无菌装置对伤口不会有任何不良影响，不仅为医生和护士解除了麻烦，对患者而言，更是舒心不少。”

    内科护士长李旭英告诉记者，创新竞赛活动开展以来，每个科室、每位护士都积极参与，“遇到任何护理问题，大伙都会积极主动地想办法解决，或者创新服务方式，或者改良一些护理设备。”在经过临床应用后，很多小发明目前已经在病室里得到广泛应用。     

    “‘夯实基础护理’就是要求护士更多地接触病人，更细致地观察病人，带着感情去从事这份职业，而不是机械地进行‘铺床’、‘口腔护理’等护理操作，不同的病就有不同的需要，每个病人都应得到个性化的护理服务，护理品质好坏的评价标准就是病人的利益是否得到最大程度的保障。”妇瘤二科护士长周莲清说，医院的护理模式正从“疾病观”过度到“人本观”，体现人本关怀是护理工作的内涵，也是护理工作的亮点。

    该院在国内率先启动临床心灵关怀项目，在病人情绪出现不稳定等特殊情况下，免费为病人进行专业的心灵关怀探访。目前医院每个病房都有1-2名“心灵关怀员”，她们在日常的工作中注入心灵关怀，在休息时间进行心灵探访，有效地缓解了肿瘤患者因来自于疾病本身的恐惧、手术、放化疗、家庭经济压力而导致的人格、情绪以及人际关系的改变，帮助他们重树信心、确定目标、积极配合治疗。4年多来，他们围绕临床心灵关怀项目积极制定规划，成立完善组织，进行队伍建设，积极开展心灵探访工作，对促进肿瘤患者的康复，提高生活质量，促进医患沟通，减少医疗纠纷起到了积极的作用。通过这种实践，有效地弥补了传统医疗模式的不足，丰富了现代医疗服务的内涵，有助于和谐医患关系的建立，促进了社会的和谐稳定，取的很好的社会效益。

    为提高造口患者生活质量，更好回归社会，该院还在全省率先成立了造口、伤口护理中心，开放造口伤口门诊，给患者发放造口治疗师联系卡，进行咨询回访。并成立省内首家造口患者俱乐部，定期开展活动。俱乐部成立5年来，现拥有会员1500多名，被患者们称为造口患者的家园。目前，湖南造口治疗师学校临床培训基地已设在该院，将为全省乃至全国培养造口治疗人才。

    乳腺癌已成为严重威胁女性健康的“红颜杀手”，患者治疗结束后的身心康复是一个长期的过程，目前，绝大多数病人术后长期康复治疗都在家中进行，缺乏专业医护人员的指导和社会关爱，而这又直接关系到治疗的效果和患者的生活质量。为此，该院乳腺外科在“女人花”QQ群基础上建立全省首家乳腺癌患者康复俱乐部——湘江粉红丝带俱乐部，将为全省乳腺癌患者营造一个温馨的“心灵家园”，提供术后康复、营养指导、心理关怀咨询等服务。

    在湖南省肿瘤医院，患者的营养配给也有专人负责。因为癌症患者最需要家庭的营养辅导，因此在患者出院前两三天，该院营养小组对患者进行家庭肠内营养辅导模式评估，收集资料，分析患者健康和缺陷因素，估计施行家庭肠内营养的可行性，对患者及家属进行辅导。根据患者的治疗需要、饮食习惯、经济条件、市场供应情况和家庭设备制定营养方案，包括膳食、营养液的配制及保存，所用器具的名称及应用方法，营养液灌注技术，常见并发症的预防和应急处理方法，并提供图文并茂的肠内营养文字材料。营养小组成员先操作演示，再由患者或家属在医护监督下进行实际操作，直至能够正确、熟悉地掌握，达到自我护理能力，发现异常及时与营养科保持联系。医院营养小组成员还定期随访出院患者，确保他们健康，深受患者及家属的好评。

    从简单的疾病护理到高层次的整体护理，从患者的饮食起居到心灵关怀，她们对用自己的实际行动履行着“白衣天使”的神圣职责。汗水的浇灌、辛劳的耕耘、集体的智慧使医院的护理工作结下了累累硕果：连续3年获湖南省质量管理协会QC擂台赛第一名，连续3年获得国家质量管理协会颁发的国优证书；开展护理新技术、使用护理新产品达20多项。目前，该院已成功申报卫生部国家临床重点专科临床护理建设项目。

　　管理创新：在细节提升中提高患者满意度

    提高肿瘤患者的诊治水平、规范肿瘤治疗行为，离不开高效的医院管理。省肿瘤医院院长刘景诗告诉记者，近年来，该院在管理上细化制度、规范标准，坚持将现代企业管理思想与当代医院文化相结合，逐渐形成了“以病人为中心”、“以人为本”的人性化管理理念，以逐步提高患者的满意度和舒适度。

    “科学的诊疗布局、便捷的服务流程、全新的信息系统、先进的监控网络……患者在信息化服务中，体会到了全新的就医感受。”去年9月，随着该院新门诊医技住院大楼的落成，一个全新的数字化医院将展现在湖南肿瘤患者的面前。据刘景诗介绍，到今年底，该院门诊一卡通系统将全面投入使用，届时，患者在省内任一交通银行的网点，都可以预约到省肿瘤医院的专家号，将大大减少患者尤其是外地患者的奔波之苦。同时，医院对所有医疗设备都将产施数字化管理，进一步确保了医疗行为的准确度。如该院的手术麻醉监控系统，更多地解放了麻醉医生的手工记录工作，让麻醉医生能将更多的精力放在关注病人术中的变化上。

    省肿瘤医院是一所专科医院，80%的病人都是需要再入院治疗的患者。以前在医院护士站，常常会听到患者和家属抱怨没有床位的情况。为改善这种窘况，现在医院特别采取了床位预约制。患者在出院前可领取医院爱心卡片，卡片上有患者信息，科室电话及下次返院时间。患者根据预约的时间提前3天打电话留姓名及联系电话，同时告之所领爱心卡片号码。科室每天根据病房所出的床位数按患者所领的爱心卡号的顺序电话通知患者来院治疗，这样避免了患者来回跑医院等床位的麻烦。

    病历不仅反映患者病情，而且体现医务人员的专业技术水平。过去医生书写病历随心所欲，书写病历、处方、化验单没有统一的标准，患者常常会遭遇看病历如同看天书的尴尬。为解决此类尴尬，确保医疗质量安全。从今年3月份起，医院要求各科医生严格按照卫生部出台《病历书写基本规范》进行病历书写，大到医学用语，小到一个标点符号，医生都要认真地填写。

    此外，为主动接受社会公众监督，该院今年还在省内医院中率先引进了第三方满意度调查机制。该调查每2个月进行一次，调查对象为在院病人，每次调查问卷率要求达到所有在院病人数的80%以上。调查内容包含医疗服务满意度和医疗服务重要度两个方面。所有问卷的发放与回收工作都由与医院无关的调查专家和外聘调查员负责，由以往医患双方测评的“面对面”改为“背对背”，更加有利于打消测评对象的顾虑反映病人或家属的真实想法。医院将对调查中反应出的问题及时提示和通报，并结合医院实际作出相应改进，有针对性地采取措施，以不断提升医院满意度。