为了遏制我国抗菌药物滥用、控制细菌耐药不断上升的势头，保障人民群众健康、降低医疗费用，2011年4月11日卫生部新闻办发布《卫生部加强抗菌药物临床应用管理》的通知。4月22日，卫生部决定自2011年至2013年开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动。天津市卫生局把抓好抗菌药物专项整治作为今年的重点工作，以强化行政管理为主导，以加强学术指导为支撑，上下联动，紧密配合，多措并举，专项治理活动取得了阶段性明显成效。

    明确抗菌药物专项整治活动目标

    市卫生局明确规定对卫生部部署如抗菌药物专项整治等重点工作必须全力抓好落实，先后成立了由局党政主要负责同志任组长的专项整治活动领导小组，重点负责组织、管理、协调、督查等工作；成立了由市医院感染质控中心主任任组长的专家指导小组，负责制定技术规范、组织实施、全员培训等工作，从而建立起了以行政管理为主导、学术指导为支撑的科学管理模式。

    市卫生局要求各级卫生行政部门和全市广大医务人员要充分认识做好抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义。做好抗菌药物临床应用专项整治活动能有效控制细菌耐药，既降低人民群众就医负担，又保障了人民群众的健康是卫生系统贯彻落实以人为本、执政为民要求的具体体现。

    采取措施，分阶段递进式落实专项整治活动要求

    今年5月，市卫生局对全市二级以上医院抗菌药物应用情况进行了摸底调查，汇总各类数据多达1100余项。明确规定三级医院抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种，并将6月30日确定为自查自纠的时间节点，各医院在6月30日前必须达标。全市80余家医院逐一向市卫生局领导小组和专家指导小组逐一汇报了自查自纠结果，领导小组现场点评，专家指导组当即给予技术指导。

    6月，市卫生局组织专家针对医疗行业内不同级别、不同专业、不同特点的各级医疗机构分别采取多种形式逐级予以培训。同时，要求各级医疗机构明确抗菌药物临床应用管理组织结构，建立健全抗菌药物临床应用管理制度和监督管理制度，定期对管理效果进行自检自查，充分调动发挥各医疗机构的自主性和积极性。

    7月13日，市卫生局召开了天津市抗菌药物临床应用专项整治工作现场交流会，会上市卫生局求各级医疗机构明确抗菌药物临床应用管理组织结构，建立健全抗菌药物临床应用管理制度和监督管理制度；市抗菌药物临床应用指导小组通报了本市2011年抗菌药物专项整治工作启动后全市的基本情况、各单位自查自纠结果，并安排部分医疗机构做典型发言、介绍经验。

    完善体系，多措并举深入促进抗菌药物专项整治活动

    8月，市卫生局医政医管部门和专家组亲临全市全部36家三级医疗机构及52家二级医疗机构，对其抗菌药物品种、品规、出入库记录及药事管理工作落实等情况集中进行突击检查，结果显示本市各二、三级医疗机构抗菌药物品种、品规均已全部达标。此外，市卫生局建立了抗菌药物使用动态月报制度，下发《2011年天津市抗菌药物临床应用处方医嘱点评方案(试行)》，要求各医疗机构按有关程序制定抗菌药物分级管理办法及目录，并在指定时间内上报市卫生局，经专家组审核、论证后批准实施。
为进一步精细化管理，9月，市卫生局再次组织本市专家针对不同科室、不同专业、不同病种进行行业内的全方位培训；同时，安排本市各外科系统专业和院感专家针对围手术期若干环节和步骤进行梳理，拟定卫生行业围手术期感控规范和操作常规，规范医疗行为，使感染防控关口前移、以确保患者医疗安全、解除医生后顾之忧，为抗菌药物合理应用夯实基础。

    自10月份起，市卫生局扩大了本市细菌耐药监测网的覆盖范围，监测机构由原来的3个增至20余个，以此指导各医疗机构及时调整抗菌药物品种，提高抗菌药物的合理使用率。同时，及时调整抗菌药物应用管理方案，要求医疗机构抗菌药物品种控制在标准线的96%左右，即预留出一至两个指标以备临床特殊用药之需，使得管理方案更加科学，对临床工作更具有指导意义。

    细化指标，稳扎稳打专项整治工作取得阶段性成效

    迄今为止，本市二、三级医疗机构抗菌药物品种、品规已全部达标。有的医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率已低于30%；有的医院住院患者抗菌药物使用强度降到了40DDD以下，微生物检测率超过30%以上；有的医院抗菌药物使用总金额下降了60%；有的医院在几乎每一个角落，乃至电梯间里都放置了手消毒剂；有的医院将医师处方权与合理使用抗菌药物绑定；除了甲状腺腺瘤、乳腺肿物切除、疝修补、骨科内固定植入物取出术不使用抗菌药物外，有的医院已经开始尝试在实施脑膜瘤手术时也不再使用抗菌药物……让老百姓得到了真正的实惠。

    在卫生部近期对全国各省市部分医疗机构进行抗菌药物专项检查的活动中，本市宁河县医院在全国二级医院中综合排名位列第一。在全国三级医院综合排名中，市第三中心医院荣膺第一，天津中医药大学第一附属医院排名第四。10月14日，卫生部召开了全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议，天津作为全国首个抗菌药物品种品规达标、抗菌药物整治成绩突出的省市代表，充分肯定了天津市的抗菌药物专项整治专项工作。

    天津将继续把抗菌药物专项整治活动与深化卫生改革、搞好“三好一满意”活动、重点专科推荐、医疗机构等级评审等工作有机结合，进一步推进抗菌药物的合理使用，切实提高医疗质量和服务水平，为保障人民群众身体健康作出更大的贡献。