瑞舒伐他汀可减轻系统性硬化症内皮功能障碍2012年07月04日10:02医药经济报作者：伊瑶

    在欧洲风湿病学大会(ECR)年会上，匈牙利德布勒森大学的GabriellaSzucs博士报告了首个瑞舒伐他汀治疗系统性硬化症(SS)的研究结果：6个月的瑞舒伐他汀(可定)治疗可显著减轻SS患者内皮功能障碍并降低C-反应蛋白(CRP)水平。

    目前对病情持续进展的SS患者病尚无基础用药或缓解病情的治疗药物。内皮功能障碍是SS发病机制的第一步，如果能够改善内皮功能则有可能减缓疾病进展，若任其恶化则血管并发症可导致临床症状出现。为此，研究者正在探索他汀类治疗是否能够改善内皮和大血管功能以及动脉硬化程度。

    在这项病例系列研究中，28例入组患者均符合美国风湿病学会(ARA)SS诊断标准。绝大部分(25/28)为女性，平均病程略超过13年。21例为局限性(多见于女性患者)，7例为皮肤受累。受试者入组前6个月均未接受任何他汀类治疗，所有患者在6个月的研究期间均接受20mg/d的瑞舒伐他汀治疗。患者入组时服用的其他药物包括ARB/ACE抑制剂(75%)、钙离子通道阻滞剂(57%)以及乙酮可可碱(82%)。患者在接受瑞舒伐他汀前后行血管功能检查和甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇以及CRP等实验室指标检查。

    结果显示，变化最明显的是血流介导的血管扩张(FMD)功能改善，FMD由治疗前的2.2%±3.1%提高至治疗后的5.7%±3.8%(正常水平为8%)，28例患者中有23例耾动脉FMD改善显著(82%)。大动脉硬度(主-股动脉和颈-股动脉脉搏波传导速度)未见变化。但研究者指出，如果疗程延长，该指标有可能发生变化。研究者计划对受试者随访至12个月或更长时间。

    CRP指标也呈现好转，CRP水平由5.1±5.2mg/L降至3.4±2.7mg/L(P=0.01)。研究者称，多数患者CRP水平已处于正常范围内，但更低的CRP水平对患者更有益，可使心血管疾病发病率和死亡率进一步下降。此外，6个月治疗后LDL水平由3.0±1.3mmol/L降至2.2±1.0mmol/L(P=0.005)，平均甘油三酯水平由1.7±0.97mmol/L降至1.3±0.46mmol/L(P=0.0004)。局限性或弥散性皮肤受累患者比例未见变化。

    研究者认为，SS本质上属于血管疾病，瑞舒伐他汀可改善内皮功能，纠正血脂异常并降低CRP水平。上述结果提示，患者在整个病程中应合用他汀类和常规血管扩张药物，以预防小血管和大血管损伤及并发症。