“以药补医”自上世纪50年代实施以来，随着时间的推移，尤其是市场经济的深入，已经远远的超出“医院销售药品时，在进价基础上加价15%”额度，越加越多，有的甚至没有了谱，竟然加高达6500%以上。“以药补医”在一定程度上成了谋利的挡箭牌。   　　在过去经济贫匮的年代财政资金很有限，采取“以药补医”有其存在的合理性，而如今经济发展与以往大不相同，“医药分开”的条件已经成熟，全面取消“以药补医”水到渠成。尤其是这一源头不解决，即使采取药品降价；普及城乡医疗参保人数；提高城镇居民医保和新农合政府补助标准；其中的实惠也很容易被化解，“看病贵”的根子也难以拔除。   　　取消药品加成，是有关部门解决“看病贵”的难题的重要之举。从理论上来讲医药分离，医是医，药归药，是防止医院创收和医生开大处方的好方法，但是真正要做到医药分离并非是易事，从目前北京、深圳两地公立医院陆续取消药品加成收费，公众的反映看，并没有明显的感觉，患者仍然反映“看病还是贵”。如：有患者反映“一盒三九胃泰颗粒，进货价为8.4元，原销售价为9.66元，价格降得比较少，而且我们在药店买的价格要比这个低。”又如：患者表示，简单的胃痛遭受了抽血、验尿、大便化验以及胃肠镜检查，结果却没有检查出什么大毛病，花了钱还耽误了时间。可见单纯的取消“以医补药”并非就能一了百了。   　　取消“以药补医”本是个好举措，为何从先行实施的公立医院看，效果并不明显？真正的原因无非是：一是财政拨款不足，只是一味的追求“取消”，没有经济作支撑，因而改革难彻底；二是医和药没有完全的分开，售药在医院的管辖之内，没有单列，利润仍然自留；三是医药分开，仅限于药，而各种仪器检查没有分开或者没有合理的核定价格，因而，药价不足检查补。可见这些问题的出现，不在实行这一改革本身，而在监管和配套措施。   　　取消“以药补医”只是一句话，而要真正的实行却非常的不易，多年来“以药补医”堡垒根深蒂固，要攻破这一堡垒，除了加大投入之外，关键是要加强监管，不能是一边由财政补贴，一边又从药中获利，尤其是对于各种检查费要进行严格核定。同时，还应实施按病种收费等配套，多方入手铲除“以药补医”的根基。（作者：钟学城）