专访专家：广东药学院附属第一医院体检中心主任吴一平副教授

　　记者从广东药学院附属第一医院体检中心了解到，在该院体检中心近两年每年约2万女性参与健康体检。“体检的女性中，乳腺增生、子宫肌瘤、宫颈柱状上皮异位、卵巢囊肿和甲状腺瘤发现率居高。”体检中心主任吴一平副教授对新快报记者称，女性要达到最佳体检效果，相对应的，除了男女适用的普通检查，还可针对常见女性疾病，增加女性特需的一些检查。

　　体检中心的三个镜头

　　体检中心每天都有不少体检者，老的、少的，男的、女的，单位安排的、自发前来的……一年的365天，每天这里都上演着现实生活中体检带来的喜怒哀乐。

　　镜头一：

　　体检结果不上心，卵巢癌几酿大祸

　　去年年底，在单位组织的体检中，近50岁的方女士拿到了“5~6厘米大的卵巢囊肿”的体检结果。方女士对体检医生说，多年前她已经知道自己有卵巢囊肿，只是无论是那时候还是现在，都没有任何不舒服，她就没放在心上，不当一回事了。

　　这次体检在医生的建议下，她才勉强同意做进一步检查。这一检查，就发现已是二期卵巢癌，还好没发生转移。在做了手术和淋巴清扫后，她才对家人承认，自己当年太掉以轻心，现在一方面心生悔意，另一方面庆幸自己这次听从医师建议作了进一步的检查，在卵巢癌没有发生转移时进行了手术治疗。

　　镜头二：

　　发现子宫肌瘤，体检医生指导下科学干预25岁的汪小姐，未婚白领，在体检做妇科B超时，发现有两颗子宫肌瘤。好彩的是，两颗肌瘤直径都在1厘米以内。汪小姐有点懊恼地问：“真的有吗？我才25岁，还没结婚就长子宫肌瘤，该怎么办？”体检中心的医生表示，小子宫肌瘤很常见，但是未生育女性一旦有子宫肌瘤，应该尽早生育，以防肌瘤长大后影响生育。

　　汪小姐更懊恼了：“我才拍拖不久，还不知道什么时候能结婚呢，哪来的尽早生育啊!至少还要过几年吧！”医生告诉她，那就要定期检查，妇科B超3~6个月复查一次，若发现肌瘤变大到一定程度或有症状和不适，就要采取干预了！镜头三：

　　体检发现早期乳腺癌，及时治疗活得好单位组织体检时，医师触诊发现40多岁的李女士乳腺外上方的部位有一个小肿块，很硬。乳腺科医生高度怀疑是乳腺癌，于是建议她进一步检查。李女士却摇头说不相信。的确，在得知好端端的自己突然有可能患上某种严重疾病时，谁都不愿意相信。

　　复查结果证实了体检医生的判断。不幸中的万幸，是早期乳腺癌，不到0.5厘米，癌细胞也没有转移，可通过保乳手术切除肿瘤，甚至不用进行化疗。现在5年过去了，李女士还健康地活着，她很感激当初体检医生的一双“神手”。

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　　乳腺增生、囊肿、结节，约占78%

　　●现象包括乳腺增生的乳腺疾病，检出率达80%以上，大部分为不同程度的乳腺增生、肿块，近两年来广东药学院附属第一医院体检中心发现早、中期乳腺癌患者8例。

　　●体检目的

　　乳腺癌患病的年龄有年轻化的趋势，而北、上、广等大城市乳腺癌发病率呈上升趋势，体检有助于区分病理性增生，并提示做进一步的相关检查，以早发现、早治疗。

　　●针对体检项目

　　35岁以下：每年一次医生触诊、乳腺彩超35岁以上：每年一次医生触诊、乳腺彩超+每两年一次乳腺钼靶检查

　　●体检医生说

　　医生触诊——医生的视诊及触诊可检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况，是最方便、最直接也是最经济的检查方法，经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块，了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等，但有些小而深的肿块，一些早期乳腺癌尚未形成肿块，无法通过触诊判断。乳腺彩超——乳腺彩超能清晰发现年轻女性多见的纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和小叶增生，还能鉴别大多数乳腺肿瘤的良、恶性和囊、实性。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。

　　乳腺钼靶检查——能清晰显示乳腺各层组织，可发现乳腺增生、各种良性肿瘤、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱。优于普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段的地方是，能发现小于0.1毫米的微小钙化点，能发现早期乳腺癌，是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

　　年轻女性尤其是中国的年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，乳腺钼靶检查较难发现小钙化点，而年纪增大、哺乳等因素可使乳腺松软，因此，35岁以上女性乳腺钼靶检查的意义较大。

　　■专家意见

　　乳腺黑白B超、红外线检查可靠性低过去常用乳腺黑白B超、红外线检查，由于其成像原理的限制，只能看到“有没有病变”，却无法判断是纤维瘤还是乳腺癌等病变。对乳腺内的病灶检出率和可靠性远远低于乳腺彩超和钼靶，目前多用乳腺彩超和钼靶检查可明显提高检出率，必要时通过活检定性。

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　　子宫肌瘤，患病率可达23%

　　●现象子宫肌瘤非常常见，且多无症状，尤其是子宫小肌瘤，很多女性患有子宫肌瘤都不知道，多是体检做子宫、附件B超时被发现的。

　　●体检目的

　　虽然子宫肌瘤恶变率低，仅不到1%，但可导致不孕、流产和早产，还可引起月经过多、贫血，极少数人会发生癌变。因此，体检发现子宫小肌瘤、需定期复查，短期内有明显变化者，可指导进一步治疗或手术。

　　●针对体检项目

　　普通每年一次妇科B超；若发现3厘米以下的小肌瘤，半年或1年复查一次，有家族史者、未孕育过但有小肌瘤者3个月复查一次；短时间内明显增大（3~6个月增大一倍左右）有癌变可能时，做CT、MR或病理检查确诊。

　　●体检医生说

　　妇科B超——包括经腹部超声和经阴道超声检查，除了能检查有无子宫肿瘤，还能发现子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。

　　■专家意见

　　常规超声VS经阴道超声：经腹部B超是将B超探头放在下腹外部检查子宫、附件及盆腔的情况。这种检查需要膀胱充盈到一定程度，形成“声窗”才能观察到子宫及卵巢，因此需要憋尿。经阴道超声是将探头伸入阴道进行检查，不需憋尿，检查结果更准确，但阴道出血、月经期时、无性生活史者不适合检查。

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　　宫颈柱状上皮异位，发生率为20%

　　●现象在过去五年里，该院体检中心做宫颈细胞学检查的女性中，宫颈癌前病变的检出率是0.62%，经过进一步的检查、治疗，目前随访的暂无一例宫颈癌发生。此外宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）发生率为20%。

　　●体检目的

　　宫颈柱状上皮异位是宫颈管正常的柱状上皮细胞向宫颈阴道部外移，且外移的柱状上皮薄、外观呈细颗粒状红色区，肉眼看似糜烂，其实与宫颈癌并无直接关系。但是若合并细菌感染、性病或病毒感染者，需要进一步诊断治疗。因为宫颈癌的致病因素是HPV病毒感染等，宫颈细胞学检查可早期发现癌前病变和宫颈癌，降低发病率和死亡率。●针对体检项目有性生活的女性：每年一次宫颈液基细胞学检查（TCT）及宫颈人乳头瘤病毒（HPV-DNA）检查；

　　如果连续3次检查阴性，可3～5年检查一次。

　　●体检医生说

　　宫颈液基细胞学检查（TCT）——可早期发现宫颈上皮病变。依据病变的程度和范围，宫颈上皮病变可分为三级别：CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。根据有无HPV病毒感染，CINⅠ可在门诊做宫颈的微波或激光治疗即可，CINⅡ和CINⅢ，则酌情行Leep术或子宫切除术，因此，越早期发现宫颈上皮病变，对病人来说损害越小。宫颈人乳头瘤病毒（HPV-DNA）检查——因宫颈癌与HPV病毒感染有确切关系，TCT检查结果阳性者，应再做HPV-DNA检查，有经济条件者，也建议将HPV-DNA检查作为常规体检项目。

　　■专家意见

　　巴氏涂片漏诊率高

　　专家告诉记者，目前宫颈癌的常规检查有两种：巴氏涂片和宫颈液基薄层细胞检测（TCT）。传统的巴氏涂片检查宫颈癌漏诊率高达20%~30%，而TCT对宫颈癌细胞的检出率为100%。它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的巴氏涂片检查相比较，明显提高了宫颈异常细胞的检出率，是宫颈癌筛查的最先进技术。

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　　卵巢囊肿，检出率约8%

　　●现象体检中发现，卵巢囊肿以囊性多见，占卵巢癌的20%。卵巢癌很难早发现，等感觉不舒服时发现，70%已属晚期。卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤的首位，是妇科肿瘤中威胁最大的疾病。

　　●体检目的

　　卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种，有良性和恶性之分。瘤体的主要成分是液体，一般无症状，少数可有月经失调，多是体检时发现，直径小于5厘米，多为单侧，能够自然消失，一般不需要治疗。而卵巢癌在B超下多为实性或囊实性双侧肿块，由于早期无明显症状及缺乏早期诊断手段，因此，有必要通过体检来检查卵巢，发现包块要重视。

　　●针对体检项目

　　每年一次妇科盆腔B超；有条件的每年一次肿瘤标志物CA125检查。

　　●体检医生说

　　妇科盆腔B超——这是卵巢囊肿检查中最简单、有效的，可发现包块并初步区分良恶性。

　　肿瘤标志物CA125检查——若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，会和其他肿瘤一样制造和释放抗原、激素及酶等多种产物，通过检测患者血清中肿瘤标志物CA125等异常升高，提示体内可能存在卵巢肿瘤。

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　　女性甲状腺瘤，发病率较同年龄段男性高2倍以上

　　●现象女性甲状腺瘤癌变率有10%～20%，但目前体检中除了外科触诊，很少做甲状腺B超检查，而单纯靠医师触诊容易发生漏诊。

　　●体检目的

　　女性甲状腺瘤与青春期和生育期激素变化有关，也与更年期内分泌紊乱有关，也与不孕有关。由于良性甲状腺瘤有可能发生癌变，初期一般无明显症状，目前甲状腺彩色B超检查是甲状腺瘤首选的诊断方法。体检一旦发现甲状腺瘤，有必要进一步诊断和治疗。

　　●针对体检项目

　　外科触诊+甲状腺彩色B超

　　●体检医生说

　　外科触诊——颈前有结节是甲状腺瘤最基本的临床特征，但多种甲状腺疾病均可表现为甲状腺肿大，所以触诊很重要。有经验的医生通过触诊得知肿块表面是否光滑、边缘是否清楚、是否固定不动等特点，可初步判断是否恶性肿瘤。

　　甲状腺彩色B超——B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者恶变可能更大些。

　　●女性体检温馨提示

　　1.检查者请先预约并登记个人资料。

　　2.体检前一天宜清淡饮食、注意休息，并避免剧烈运动和情绪激动。

　　3.体检当日宜穿着方便检查的服装（避免穿连衣裙）。

　　4.子宫、附件B超检查，一般需憋尿。

　　5.月经干净3~7天后方可做妇科检查。

　　6.妇检仅限于已婚或有性生活史的未婚者。

　　7.怀孕或疑似怀孕者，不宜做妇科内诊检查。