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    噪声性耳聋早期，可以脱离噪声环境，应用扩张微血管药物、营养神经药物以及高压氧等治疗

    声音从外耳传入内耳，被内耳感知后变为神经冲动，再经听神经传入听觉中枢，这就形成了听力。虽然内耳是感知声音的，可同时又非常脆弱，容易被声音本身损伤。声损伤性耳聋又分为急性声损伤和慢性声损伤。

    急性声损伤是一种一次突然发生的强烈爆震或声音引起的损害，也称为爆震性聋。爆震性聋多为感音神经性耳聋，当合并有鼓膜穿孔或中耳损伤时，可为混合性耳聋。

    急性声损伤常见于下列情况：战争或军事演习，各种枪、炮等火药爆炸;民用爆炸物，如烟花、爆竹及各种爆破性作业等;非炸药性可爆物，例如锅炉、氧舱、高压锅等爆炸。

    爆震性聋的患者的临床表现与损伤机制有关,如果是单纯的强声，只损伤听觉器官。如果爆炸时噪声和冲击波直接损伤人体，除听觉器官外，身体其他部位也受损伤。但是，听觉器官对爆炸的损伤最敏感。因此，患者的症状有听力下降、耳鸣、耳痛，还可伴有头痛、眩晕以及全身症状，如昏迷、休克等。

    如果伴有中耳损伤，可以手术治疗。对于内耳损伤的治疗原则是尽早应用神经营养药、改善微循环药物以及进行高压氧治疗等。

    慢性声损伤是一种因长期接触噪声刺激所引起的以听力损失为主的多系统、进行性的损伤。慢性声损伤即噪声性聋，是感音神经性耳聋。

    噪声的特性，从物理上说，它是一种频率和强度毫无规律、随机组合的声音。从心理上说，它是一种人们不喜欢的、不需要的、或有害于身心健康的声音。它可以是无规律组合的声音，也可以是有规律组合的声音。

    噪声对机体作用的影响因素与噪声的声学特性有关，噪声强度是造成听力损失的主要因素。从噪声频谱方面考虑，高频噪声较低频噪声损害大，脉冲噪声较稳态噪声对听阈的损害大。噪声对机体的影响也与噪声的环境有关。例如，噪声源场所是否有防声、隔声、吸声、消声、通风等设施。

    爆震性耳聋损伤程度与冲击波的物理因素有关。例如，压力峰愈高，正压作用时间愈长，压力上升时间愈短，压力波的能量频谱愈集中，则损伤愈严重。噪声对机体的影响也与个人体质有关。例如，个体的年龄大、体质弱、伴有耳部疾病者，更易受到噪声的损伤。

    噪声性耳聋的临床表现有：耳鸣尤其是双耳持续性高调耳鸣，常出现在听力下降之前;听力下降，缓慢地进行性发生，可能在接触噪声多年后出现，最初在高频区，晚期可累及语言频率区;前庭功能障碍，表现为眩晕，视物旋转等;其他系统症状，例如头痛，易疲劳等。

    噪声性耳聋的诊断，首选依据患者的职业和噪声接触史、双耳进行性听力下降病史、听力学检查、有特定的纯音听力图，同时排除其他因素的耳聋。

    噪声性耳聋早期，可以脱离噪声环境，应用扩张微血管药物、营养神经药物以及高压氧等治疗。晚期只能是康复治疗、佩戴助听器。

责任编辑：刘燕2

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