今年3月公布的国务院机构改革和职能转变方案，明确整合城镇职工医疗保险（简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）和新型农村合作医疗保险（简称新农合）的职责，由一个部门承担。国务院办公厅在3月26日下发的《关于实施任务分工的通知》则要求，6月底前完成整合三大医保的职责。 　　作为我国并存的三种基本医疗保险制度，职工医保、居民医保均由人力资源和社会保障部主管，新农合则由国家卫生和计划生育委员会（前身是卫生部）主管。 　　今年“两会”期间，人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义在记者会上透露，我国医保覆盖人群已超过13亿人，“去年三项医保总收入大概是9000亿元左右，今年可能要超过1万亿元”。 　　牵涉13亿参保人口，上万亿医保基金的“三大医保”管理职责，该如何进行整合？是将新农合从卫生部门划出，并入人社部门？还是将职工医保、居民医保从人社部门划出，统一归口卫生部门？ 　　机构改革方案公布后不久，就有媒体报道称“新农合未来划入人社部管理已无悬念”，3月18日，人社部下属的中国医疗保险学会低调召开了一次内部咨询会，议题之一就是如何承接新农合。而据记者多方了解，实际上“三大医保”整合后“花落谁家”目前尚无定论，人社部和卫计委还处于互相“拉锯”之中，而中央编办也曾召开会议征求意见但尚未达成共识。 　　三大医保收入今年或超万亿元 　　1998年国务院决定，建立城镇职工基本医疗保险制度，要求城镇所有用人单位及其职工都要参加，保险费由用人单位和职工双方共同负担，主管部门为当时的劳动和社会保障部（后改为人社部）。 　　尽管如此，2002年以前，对大多数人来说，还没有医保的概念。陈竺在接受新华社采访时曾说，直到2003年，我国有医保的人仍只占15%左右，且主要集中在城市。广大农民和没有医保的居民，只能“小病拖、大病扛”，因病致贫、返贫现象比较普遍。 　　2002年，中央出台《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求开展针对农村居民的新农合制度。然而，据一些专家透露，新农合启动之初由于筹资水平低，保障负担重，人社部门并不愿意接手，后中央决定，由当时的卫生部来承担新农合的管理职责。 　　继职工医保和新农合之后，2007年中央又开始建立主要针对城镇非从业居民的居民医保，归入人社部管理。 　　据《中国的医疗卫生事业》白皮书数据，截至2011年，参加三项医保总人数超过13亿人，覆盖面达95%以上。按照人社部和卫计委的官方统计，截至2011年，职工医保、居民医保覆盖4.73亿人，新农合覆盖8.32亿人。 　　据国家审计署2012年8月公布的社保资金审计结果，2011年，全国城镇职工医保收入4821.14亿元，全国新农合、城镇居民医保和城乡居民医保基金收入2676.25亿元。 　　今年全国“两会”期间，据人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义透露，“去年三项医保总收入大概是9000亿元左右，今年可能要超过1万亿元”。 　　逾千万人重复参加三大医保 　　随着全民基本医保体系的建立，“三大医保”之间存在条块分割、部门分散管理，城乡差异较大等深层次的弊端开始凸显。管理体制上的分散，导致财政上的重复浪费。 　　例如重复参保的问题，一些农村居民既在户口地参加了新农合，到城市务工后，也参加了职工医保。中国社科院劳动社会保障研究中心主任王延中表示，因体制不健全，有的不缴费但被统计为参保人，有人代缴，有人是双头或多头缴费。 　　据国家审计署2012年8月公布的社保资金审计结果，截至2011年底，112.42万人重复参加企业职工基本养老保险、新农保或城居保，1086.11万人重复参加新农合、城镇居民或城镇职工基本医疗保险，造成财政多补贴17.69亿元，9.27万人重复领取养老金6845.29万元，9.57万人重复报销医疗费用1.47亿元。 　　此外，更深层次的弊端还在于分散的管理体制，对目前统筹城乡医保，城乡一体化客观上形成了一定阻碍。对“三大医保”的管理职责进行整合，从而为职工医保、新农合、居民医保三大制度最终并轨奠定基础，成为越来越多学者共识。 　　“当前的管理体制已不适应形势，合并势在必行”，但王延中强调，“要把这个体制理顺，却不能是简单的部门合并，更多的是需要制度之间的衔接”。