医药股泛绿、药企摇头……被业界誉为“有史以来最严厉”的药品招标意见稿落地，瞬间激起大片“涟漪”。5月17日，广东省卫生厅和广东省医药采购平台发布《关于征求广东省药品交易相关规则（征求意见稿）》（简称：意见稿），引发业内震动。药品销售额位列全国前三的广东省，是首个出台新版基药招标政策的省份，该意见稿的出台被认为是我国药品招标改革导向发生改变的信号，药企高毛利或将被终结。 　　药品招标价再次逼低 　　降低药价虚高仍是此次广东药品招标改革的主要目标。 　　记者发现，此次药品招标意见稿的重头戏在于推出“三次报价”规则，再次启动流通“两票制”，直逼药品再降价。 　　据悉，“三次报价”规则是首次实行。该意见稿显示，报价共分三次，在一天内完成，第一次不报价的不能参加后续报价。每次报价结束后，交易平台自动提示每个厂家的报价名次，修改报价时要求后一次报价比前一次低，如不修改则不需再次报价。 　　据记者了解，“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，挤掉药价水分。 　　事实上，在2011年，广东省曾提出，在整个医药流通环节，每个品种的一级经销商不得超过2个，市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商，但一级经销商所配送的同一厂家的品种，在同一个地级市只能委托1至2个二级经销商。但由于“两票制”的推行将打破药企和经销商既定的利益格局，最终，在药企和代理商的质疑声中被搁置。 　　对此，多位业内人士对记者分析说，此次广东出台的药品招标方案很杂，像是对安徽基药模式、重庆药交所模式中各项打压药价政策的汇总。 　　“这是自从我国实施药品招标制度以来最严厉的一次招标改革了，这招太狠了。”接受采访的一位业内资深人士对记者直言，虽然广州药品招标改革模式的转变使得政府的角色开始转变，药品招标完全市朝又向前迈出了一大步，但该措施导致医药定价体系全面重构，整体趋势收紧，在“三次报价”规定和“两票制”的逼迫下，医药行业高毛利率时代或将逐渐远去。 　　在广州药品意见稿发布后，受该消息利空影响，医药股全面走低。据记者统计，5月20日，医药生物指数大跌3.15%，跌幅榜前十名中医药个股更是占据了8个席位，其中信立泰开盘长阴跌停，通化东宝、华润双鹤、华润三九和科伦药业占卖出龙虎榜前五位，全部为机构席位，分别合计卖出约1.9亿元、1.4亿元、1.4亿元和1.06亿元。 　　而多家药企在接受记者采访时表示，目前企业正研究广州药品招标意见稿新规则，并表示在5月24日前会将修改意见递交上去。不过也有企业对记者表示，将避开广东的基本药物招标。 　药企或将沦为“洗钱机” 　　“药企在‘三次报价’和‘两票制’双重压力倒逼下，在保证医药商业一定利润空间的同时，药企面临被迫采取高开发票返点的方式给代理商和医院，最终将沦为医药行业的‘洗钱机’。”一位接受本报记者采访不愿具名的业内资深人士说。 　　药品招标改革的是药价虚高的问题，但医药流通领域的利润是透明的，一般情况下，是药品价格的4倍，例如一款药的出厂价是25元，医药商业的利润是75元，药企为了销售自己的产品，不得不保证流通领域的利润，最终以“高开”发票返点的措施，出钱让代理商铺市常 　　一位业内资深人士向记者揭秘说，以一款出厂价25元的药品为例，此前，在药品出厂时，厂家需开出一张税额为17%的增值税发票，经过多重流通环节到代理商时，药品价格已达92元，代理商在出售药品给医院时，需再开一次约100元的发票，这其中8%是运输费用。医院在销售药品时，会加上1.5%，最终以约115元的价格出售给患者。其实，医药商业公司并没全部“独吞”高利润的钱，还需要钱买路铺市场，其中包括各方面的提成、业务员的打点费等等都在其中。 　　在“两票制”实行后，医院被要求零差价卖药给患者，医药流通领域面临运转难题，所以药企不得不同时“高开”发票，以此来保证流通领域的利润。 　　该人士对记者举例说：还是以一款出厂价25元的药品为例，药企可以将发票出厂价开到约92元，而医药流通领域再加价约1.5%后卖给医院，以此来钻“两票制”的“空子”。 　　“这样‘高开’发票情况下，最终代理商的中间利润就要靠药企返点完成，不难发现反倒药企就成了‘洗钱机’。”该人士告诉本报记者。 　　该人士对记者分析称，“别看药企年报医药销售额挺大，但最后药企的利润是最少的。”事实上，最终竞价最后吃亏的是药企，两票制最终让药企有苦说不出。