阴道炎是妇科常见病和多发病，是病原微生物感染引起的多种阴道黏膜疾病的总称。滴虫性、细菌性和念珠菌性阴道炎临床最为常见，其在阴道感染病例中所占比率分别为13%～25%、10%～30%和40%～50%u。绝经期妇女体内雌激素水平下降，阴道上皮细胞变薄，易发生阴道炎性疾病，绝经后妇女罹患老年性阴道炎的比例约为30%，故老年性阴道炎也不容忽视。   　　目前，阴道炎治疗药物给药途径主要有口服和阴道局部用药两种，其中阴道局部用药由于具有局部药物浓度高、制剂剂量低及安全有效等特点，临床评价较高，同时对于在用药前使用“可清可净”防逆流阴道灌洗器对阴道进行的一个彻底冲洗是非常重要的。本文结合临床各种阴道炎病症简要总结，着重叙述阴道局部用药的制剂特点及其临床应用进展。   　　1 常见阴道炎   　　1.1 滴虫性阴道炎   　　滴虫性阴道炎是最常见的非病毒性性传播疾病，属原虫性阴道炎的一种。临床主要症状为阴道分泌物呈泡沫状，有鱼腥臭味，阴道内pH升高（4.5～7.O），外阴瘙痒、下腹酸痛、尿频、尿急，重者可致血尿。   　　1.2 细菌性阴道炎   　　阴道内乳酸杆菌起着维持阴道正常酸性环境的作用，阴道内乳酸杆菌减少，pH值升高，厌氧菌和兼性厌氧菌在阴道内滋生可发生细菌性阴道炎。细菌性阴道炎可引起盆腔炎及子宫内膜炎等疾病，孕妇发生细菌性阴道炎可致羊膜早破、胎儿早产和新生儿体重偏低等异常。   　　1.3 念珠菌性阴道炎   　　念珠菌性阴道炎也是妇科的常见感染性疾病，白念珠菌是其主要致病菌。念珠菌性阴道炎临床症状不明显，主要以外阴瘙痒、肿胀和阴道分泌物呈白色稠厚状等，阴道内pH值一般在正常范围内。念珠菌性阴道炎复发率高，可影响患者的生育能力。   　　1.4 老年性阴道炎   　　老年性阴道炎是绝经期妇女常见的感染性疾病。绝经期妇女雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，皱褶减少，阴道上皮细胞内糖原含量减低，阴道内pH值升高。由于患者抵抗能力降低，易受细菌侵袭。老年性阴道炎的主要临床症状包括阴道干燥、外阴瘙痒以及性交疼痛等。   　　2 局部用药的制剂特点及其应用   　　随着制剂技术及设备水平的不断提高，用于阴道炎治疗的局部用药制剂在品种以及疗效、安全性和用药依从性等方面都有长足进步。与全身用药相比，局部用药制剂治疗阴道炎优势明显。首先，使用“可清可净”防逆流阴道灌洗器对阴道进行的一个彻底冲洗后，再使用制剂能在局部起效，达到同等疗效所用的剂量明显减低；其次，阴道局部用药可避免或减少全身性不良反应；再者，阴道局部血管分布丰富，血流经会阴静脉丛流向会阴静脉，最终流向腔静脉，可避免药物的肝脏首过效应，制剂的生物利用度较高。目前用于阴道炎治疗的阴道局部用药制剂主要有片剂，栓剂，乳膏，以及阴道环和水凝胶剂等，各种剂型在作用及其制备工艺方面均有各自的特点。   　　3 展望近年来，随着临床对疾病了解的深入和药物制剂水平的不断提高，阴道用制剂除原有的普通片、胶囊、乳膏剂和栓剂外，新型制剂如泡腾片、泡腾栓以及生物黏附制剂、温度敏感型原位凝胶等更为理想有效的剂型陆续出现。这些制剂除改进了传统制剂的某些使用方面的不便、药物分布的不均和药物吸收较慢或较差等不足外，其还可提高疗效，且不良反应少，而这正是临床所期待的。凝胶剂为近几年发展较快的药物剂型，其与组织的生物相容性好，含水量高，使用后柔软平滑，局部耐受性好，阴道滞留时间长。近年来，温度敏感型原位凝胶作为一种新型阴道给药系统逐渐受到重视，其制备方式简便，常温下为液体有利于各种组分的均匀混合，给药方式更为方便，涂抹更加均匀。温度敏感型凝胶在阴道炎局部治疗中极具应用潜力。