国家发改委前天向8个医药行业协会下发了《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》，从明年1月1日起，2700余种国家定价药品有望实现市场化定 价。这意味着中国药品定价历史上最大规模的改革尘埃落定。业内分析指出，绝大部分药品将不会涨价，而诸如云南白药、片仔癀、同仁堂旗下的独家中成药，以及 血液制品价格将会有短期、小幅上涨。

发布

2700种药品定价全放开

《征求意见稿》显示，从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。

未 来药品的形成机制基本如下：医保药品的价格由人社部门接手制定支付基准价，医院采购时围绕医保支付基准价谈判，加强医院的议价动力；专利药和中成药独家品 种等药品则引入多方谈判机制，形成合理价格；血液制品、全国统一采购的药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格；一类精神、麻醉药品，以及低 价药基本上沿用现行政策。

事实上，自1996年开始，中国对药品实行三种定价形式：纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断 性的药品，实行政府定价或政府指导价。其中，由财政购买免费向特定人群发放的药品，实行政府定价，目前约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%；其 他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22%左右。除上述共2700种政府定价和政府指导价药品，其他77%的药品此前已实行 市场调节，由企业自主定价。

因此，此次发改委全面取消药品政府定价意味着，多达2700余种、占据中国药品23%份额的政府定价药，将正式摆脱“计划定价”模式，正式改为“市场定价”。

解读

绝大部分药品不会涨价

发改委内部人士表示，取消药品政府定价后，由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格不会上涨，但不排除改革初期，在零售药店销售的部分药品价格会有所上涨。

“总体来看，由于有医保支付标准的引导，以及药品招标采购机制、医保控费机制的制约，加上政府部门对市场交易价格监测监管工作的强化，绝大部分药品的价格都不会上涨。”中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南说。

不过，医药业内人士也表示，如云南白药、片仔癀、同仁堂旗下独家中成药等既不在医保目录内，又是独家品种的药，价格将会有短期、小幅上涨。

“由于目前血液制品市场供小于求，黑市价格都达到了正常价格的2-3倍，价格放开后，血液制品的价格一定会上涨。”圣德资本医药高级分析师李智刚说。

改革并不意味药价失控

“不 知情的人一听，肯定觉得改革幅度太大，其实不然。药价还是在多方的制约之下，按市场机制运行。”蔡江南表示，发改委此前定的药品最高限价和病人实际支付的 药价差距很大，中间还有卫生计生委的医院药品招标、人社部的医保控费，甚至医生愿意给病人开什么药，都会影响到药价。

市场人士指出，医院里 的药，在医院招标和医保控费政策不变的情况下，药价不会变。血液制品、预防免疫药品即使放开了，流通渠道、购买渠道都在监管部门的控制中，影响有限，而很 多外资药企的专利药本来就是市场定价。方方面面都还在控制范围内，并不是把药品的定价机制完全推给市场。

“发改委此次放权的意义在于改变我国长期以来扭曲的定价机制。”蔡江南说，以前一些药的价格严重低于成本。此次改革让作为药品“埋单方”的人社部逐步建立起与药品生产方之间的价格谈判机制，可以讨价还价了。

三方博弈改革阻力尚存

“现在看起来是发改委一厢情愿的意思居多，人社部和卫计委都没表态。”一位医药分析人士指出，“发改委放权的话，医保支付价的管理只能人社部接，但医保支付是反腐重灾区，对人社部来说十分棘手。”

按照发改委此次推出的方案，药品价格放开后，医保药品由医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给了医院降价的动力。同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。

此外，药品招标采购权掌握在各地卫计委系统中，而这一制度在实施中积累的问题饱受诟病，对药价管理的继任者来说，民间对招标制度走偏的积怨和问题也将可能一并迁怒人社部。

“不过，发改委此次改革的总体思路是对的，符合国际管理。未来不仅仅是药品，医疗服务也应该引入谈判机制制定价格，这样医改的思路就理顺了。”蔡江南说。