中国虎网 2015/11/6 0:00:00 来源:
未知
作为公立医院改革的核心部分,“医药分开”为切断药品销售和医院之间的利益关系,避免过度医疗、大处方进行了积极探索,但发展至今渐露尴尬。
“到目前为止,北京作为公立医院改革试点城市之一,已有5家医院先后尝试‘医药分开’为核心的改革,成效显著,但是同样面临一些问题。”10月23日,北 京市医管局局长封国生在清华—长庚—梅奥医学论坛上表示,试点只在5家医院中进行,也就是只有在这5家医院买药相对便宜,最终形成了
药品的价格洼地。
《华夏时报》记者了解获悉,北京市正在酝酿将“
医药分开”推广至全市,并辅以医保、财政、医疗价格服务体系的多方改革,更关键的是,新的推广方案意图纠正目前5家试点大
医院因药价低而“倒吸”患者的现象。
患者“倒吸”
实行医药分开,破除以药养医的问题已经不是新话题。早在1997年国务院《关于卫生改革与发展的决定》中最早提出,要“实行医药分开核算、分别管理”,但历经近20年的努力,医药分开可谓成果寥寥。
据了解,2010年我国在17个城市启动了公立医院改革试点,2014年试点城市扩大到34个,今年改革试点城市有望增加到100个。作为第一批公立 医院改革试点城市之一,北京市自2012年7月至今,分别在北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开,取 消药品加成、挂号费和诊疗费,设立了医事服务费。
从目前试点改革取得的成效来看,药品加成与医事费的价格平移,改变了医院的补偿机制,同时也令医院的管理理念和运营发生了转变。截至今年2月底,北京 “医药分开”试点公立医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%,门诊次均医疗费用减少了54.84元,次均药品费用减少了 82.85元,患者个人的自付费用减少了60.4元。
单从试点医院的数据来看,“医药分开”确实为患者带来了实惠;但同时,由于试点医院药价偏低,加之相对基层医院而言医生资源更加丰富、药品种类更多,一些慢性病患者都不再去社区医院拿药,反而选择了试点大医院,也就是产生了将基层患者“倒吸”回了大医院的现象。
“我和老伴都有脑血管病和慢性胃病,需要常年吃药,之前总在社区医院开药,现在都转到朝阳医院了,每次开药都能省出好几十元。”10月27日,正在等待拿 药的张女士接受本报记者采访时强调,在试点医院开药不光每次可以减少自费额度,关键在原有封顶额度不变的情况下,可以开出更多的药。
“医改的大方向是让老百姓(603883,股吧)在基层看病比大医院更便宜,引导患者下沉,为此,医药分开应该在各大医院中尽快推开,从而避免‘价格洼 地’的产生。”10月27日,对外经济贸易大学保险经济学院讲师医疗中心教授于宝荣接受《华夏时报》记者采访时表示,全面推开医药分开固然可以缓解这些问 题。
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