本报讯（记者 王燕）记者1月17日从市卫计委获悉，为切实减轻群众医药费用负担，市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局制定了《西安市控制公立医院医疗费用不合理增长实施意见》;到2017年底，全市医疗费用增长控制在10%以内。

参保患者医疗费个人支出占比逐步降低

实施意见要求，各区县、各医疗卫生单位要结合实际，合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，初步建立公立医院医疗费用监测体系，定期公示主要监测指标。

到2017年底，逐步建立健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制，并初步遏制医疗费用不合理增长势头，全市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，全市医疗费用增长控制在10%以内。

严查擅自提高收费标准

实施意见要求，开展公立医院成本核算试点工作，提高病案、临床路径、药品、耗材等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。力争到2017年底城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

同时，规范医疗服务收费，严格执行医药费用清单制、查询制和价格公示制度。严厉查处擅自提高收费标准、自立项目收费、分解收费、变相收费的情况。

减少重复检验检查

在规范医疗服务行为方面，实施意见要求，公立医院每个月对25%的具有处方权的医师处方、医嘱进行点评，每名医生不少于50份。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药和高值医用耗材等临床应用，制定跟踪管理制度。加强中药饮片合理应用监管，开展中药饮片处方专项点评制度。合理用药抽查合格率达到98%以上。

加强医学检查监管。医务人员必须依据患者病情需要实施检查，凡是通过费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其他项目检查。实行同级医疗机构有关医学检查检验项目结果互认，减少重复检验检查。同时，积极推行日间手术等有效手段，提高床位周转率，努力缩短平均住院日。三级综合医院平均住院日逐步降低到9 天以下，二级综合医院平均住院日逐步降低到7天以下。

公立医院药品和耗材网上采购率达到95%以上

为降低药品虚高价格，2017年1月起，城市公立医院药品耗材采购实行“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票；县镇公立医院适时推行“两票制”。通过招标等程序自主遴选配送企业，压缩配送企业数量。2017年起，全市各公立医院药品和耗材网上采购率达到95%以上。

同时，成立市级医药采购联合体，由市级综合医院牵头，各公立医院参与，对采购金额大、使用量多、重合度高的药品耗材开展联合带量议价采购，切实回归医院和药品生产企业采购主体地位，做到招采合一、量价挂钩、以量换价，降低药品耗材虚高价格。实施基本药物保障制度，二级以上公立医院基本药物使用比例达到40%以上。

力争今年公立医院药占比降至30%左右

实施意见要求，要发挥医疗保险作用。 到2017年底，城市公立医院实行按病种付费的病种不少于100个。扩大医保支付范围。逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。

破除以药补医机制。从2017年起，全部公立医院逐步取消药品加成（中药饮片除外），改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

取消药品加成所减少的合理收入，县级公立医院由财政全额补偿，省、市、县按比例分担；城市公立医院原则上按照医疗服务调价补偿90%、同级财政补偿5%、医院加强成本核算承担5%的比例分担。

每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生

实施意见要求，推进分级诊疗制度，加强基层能力建设，保证每个基层医疗机构拥有2名以上合格的全科医生。全市所有公立三级医院都要牵头组建医疗集团或医联体，所有二级公立医院都要参加医联体。三级公立医院要进一步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。

同时，全面推行家庭医生签约服务，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。